用藥地雷！ 心血管藥致長者跌倒

2022年8月28日

「跌倒」經常會造成身體上明顯的傷害，對於長者而言，嚴重的後果甚至可能導致死亡。
造成跌倒的原因很多，可分為外在與內在因素；外在因素包括居家環境動線不良、穿著不適當及特定種類藥品的使用等；內在因素包括急慢性疾病、肌力不足、老化及認知功能障礙。為了讓民眾了解藥品的影響，台灣許馨豐藥劑師為民眾提供進一步說明。
▲中樞與心血管藥品，可能增加跌倒風險
許藥師指出：當民眾使用特定種類的藥品、多重藥品，或是改變藥品劑量、服藥順從性較差的病人，都可能增加跌倒風險。
通常會增加跌倒風險的藥品，主要是作用於中樞及心血管系統兩大類。美國老年醫學會針對一般老年人處方藥物的安全性發布Beers Criteria指引，彙整出潛在性不適當用藥原因、療效未明確、老年人無法耐受其副作用、更安全有效的替代藥物等，並建議長者避免使用的藥物及劑量，以及頻次不應超過建議量的藥品。
作用在中樞系統的藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱藥物及鎮靜安眠藥（Benzodiazepines, BZDs）等，可能造成鎮靜及影響認知，使用這類藥物與增加跌倒風險有顯著的關聯。另外，作用在心血管系統的藥物，也可能造成電解質不平衡、心跳速率改變等，特別是老年人對此類的藥品也較敏感，更可能增加副作用的發生。其他如緩瀉劑、治療感冒過敏使用的抗組織胺、降血糖藥物及帕金森氏症治療藥品等，也因本身的副作用，例如增加如廁頻率、嗜睡、注意力不集中、低血糖症狀、肌肉無力、頭暈等，而提高跌倒風險。
▲認識服用藥品，減少跌倒機率
專家提醒：民眾要瞭解目前使用藥品的特性和副作用，減少跌倒的發生機率，就醫時應該主動告知醫師目前的用藥情形，服藥前也應詳閱藥袋上的資訊，若服藥後若有異常、不適反應，務必於回診時告知醫師或藥師。

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