糖尿病緩解 做錯一件事就復發

2022年9月4日

「你的血糖太久沒追蹤，又已高到需要胰島素治療程度」！一名50歲男性，5年前診斷出糖尿病後，一開始積極接受治療，在胰島素、口服藥及改變生活型態下，血糖穩定達標，慢慢脫離胰島素及調降口服藥劑量，2年前更成功脫離血糖藥物，單純以飲食及生活型態控制，沒想回診一兩次之後就不再回診，再次出現在診間時，空腹血糖值已經再次突破200，悔不當初。
台灣內分泌新陳代謝科醫師葉乃誠指出：這種情形叫做糖尿病緩解（remission），臨床上有一些糖尿病友，尤其是剛診斷就很積極控制的病患，治療到後來，順利脫離藥物，在單純飲食、生活型態控制下，至少3個月無糖尿病藥物情形下，還可以有著穩定血糖達標的狀況。
偏偏有些人這種情形久了，就開始輕忽！葉乃誠感嘆，追蹤一旦變得不規則，就像該名男子一樣，血糖又突然高了起來，整個治療又得要重新來過一遍。相反的，若在穩定追蹤的狀況下，如果有退步趨勢，有經驗的醫療團隊會馬上察覺，立即衛教病人的生活型態並予修正，如此一來，病人才能真正維持「不用糖尿病藥物」來控制糖尿病。
葉乃誠說：第2型糖尿病的成因、血糖的升高，常是多重因素，例如：胰島素的阻抗性、胰島細胞功能變弱、腸泌素質與量的下降等慢性因素，也有像是發炎、感染、類固醇等急性因素，但只要透過改善生活型態、飲食、減重或是藥物甚至代謝手術，這些因子或多或少都會改善，改善到一定的程度，就有機會讓血糖恆定恢復到不需要藥物。
問題在於：如果病人鬆懈，讓這些不利的因子隨著時間、生活習慣、飲食又不注意的情形下，有機會再惡化，結果就是血糖再次升高，糖尿病的狀況會再次需要藥物治療。
葉乃誠提醒：要注意的是，即使長期處在糖尿病緩解的狀態，發生糖尿病相關併發症的機會雖然不高，但還是有可能發生，所以此類病友及其追蹤的醫療團隊還是要注意糖尿病相關的併發症，一樣要定期檢測。同時去控管相關的危險因子，尤其是血壓及體重。

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