血管性失智症 控制血管硬化減緩

2023年4月12日

血管性失智症是一種常見的失智症，由於腦部血液循環不良所引起，可能起因於一次較嚴重的腦中風，或因為腦部小血管漸進性的硬化所導致。血管性失智症可以發生於任何年齡，患者除了認知功能退化之外，還常伴隨有高血壓控制不良的病史。其一個症狀特點是突發性失智，且病情常常會出現階梯式惡化。其二個特點是容易在白天表現較為正常，但在天色一黑就開始神志不清楚的夜間混亂。此外也會混雜先前中風的症狀，例如手腳無力、走路偏一邊、頭暈等等。
在台灣，失智症是一個非常普遍的問題，尤其是在老年人口中。根據統計，65歲以上的老人中約有1位失智者，80歲以上的老人中約有5位失智者。在台灣北榮新竹分院的「失智症特別門診」求診的病患中，有近8成是輕微認知障礙、輕度至中度失智症的患者。這些患者最需要臨床治療介入和轉介至失智症據點接受照護。根據確診為失智症的病例來算，阿茲海默失智症和血管性失智症這兩組疾病佔了7成5，分別為37.4%和36.3%，發病率幾乎相同。年齡越大、教育程度越低的患者，智力測試分數越低。
台灣神經內科的尹居浩醫師表示，最常見的引起失智症的原因是阿茲海默氏症，主要表現為記憶力喪失。排在第二位的常見原因就是血管性失智症。在亞洲人種中，例如台灣或日本，血管性失智症的發病率比歐美國家高很多，且男性患者多於女性。由於血管性失智症可以透過嚴格控制血管硬化的危險因子來達到預防或控制的目標，所以早期正確的診斷對患者來說非常重要。因此，我們需要更加重視預防和早期診斷，以便及早治療失智症。
血管性失智症患者的人格退化通常會比阿茲海默症患者輕微，也就是說個性不會改變太多或脾氣古怪。然而，憂鬱症、妄想等症狀也常發生。這些症狀不僅會讓患者的生活變得更加困難，也會給他們的家人帶來很大的負擔。
除了正確的診斷和治療，預防也是非常重要的。尤其是對於那些有高血壓等危險因子的人來說，必須嚴格控制自己的生活方式以及飲食習慣。另外，適度的運動也可以有助於預防失智症。
總之，血管性失智症是一種常見的失智症，對患者和他們的家人都帶來了很大的負擔。我們應該更加重視預防和早期診斷，以便及早治療失智症。

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