精神病患居家治療 自殺高於常人10倍

2023年6月17日

精神病患常因病識感不佳且不願到醫療院所就診，因此需要居家治療。接受居家治療的精神病患常合併的精神疾病及身體疾病，且易被低估及沒有治療，因此有較高死亡率。
▲思覺失調症病患，「自殺」有最高發生率
台灣研究團隊利用健保研究資料庫及全國死亡檔之大數據資料，以世代追蹤和時間相依共變數存活分析方法，探討接受居家治療之思覺失調症病患相對一般族群的死亡率，結果發現非自然死因中的「自殺」有最高的發生率。
此研究亦探討接受居家治療的思覺失調症病患，在自殺死亡前的醫療利用及精神與身體的共患症。相關研究成果已於最近發表於國際知名期刊 (Schizophrenia Bulletin）。
▲患者自殺風險高10倍，生前有較高醫療使用率
第一作者精神科醫師陳文瑩表示，過去研究很少探討接受精神科居家治療個案的自殺死亡狀況。此研究成果呈現台灣接受居家治療的思覺失調症患者，自殺為其最常見的非自然死因，其風險為一般大眾之10倍；自殺方法中，又以高處跳樓、吞藥自殺以及上吊為最常見的形式。這群曾接受精神科居家治療的患者，甚至在自殺前都有較高的醫療使用率，但仍還是無法完全預防憾事發生。
▲居家治療應改善死亡風險，促進精神病患身心健康
通訊作者郭千哲醫師表示，在台灣，以健保涵蓋的精神科居家治療已執行多年，對病患的減少再住院或急診使用率有明顯療效。未來的居家治療模式，仍有待調整為如何更加改善病患的自殺死亡風險，讓更具彈性的居家治療及個案追蹤制度能改善病患最終的存活率。
此研究為少見使用全國大數據資料來佐證精神科居家治療模式的文獻，除具有其學術價值外，亦能提供此族群臨床醫療照護及自殺防治的重要參考，盼望能藉此促進精神科居家病患的身心健康。

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