莫名暴瘦 甲狀腺亢進

2023年7月25日

台灣一名七十歲女士有高血壓、高血脂與中風病史，近月常感覺頭暈、全身無力，合併咳嗽、吃不下、噁心嘔吐與雙手抖動症狀，短短一個月體重暴瘦近十公斤，緊急到醫院急診，經檢查發現血中鈣離子、甲狀腺指數異常升高，抗體也呈現陽性反應，還有嚴重骨質疏鬆，醫師診斷為甲狀腺亢進，給予抗甲狀腺藥物治療，定期門診追蹤體重已逐漸回升。
台灣內分泌新陳代謝科陳家禎醫師表示，甲狀腺位置在脖子氣管前方，是人體最大內分泌腺，所分泌的甲狀腺素是身體重要賀爾蒙，主要功能維持人體新陳代謝。甲狀腺過度分泌，身體基礎代謝率會上升，可能導致體重異常減輕，除惡性腫瘤與腸胃道疾病外，糖尿病與甲狀腺亢進都可能是臨床上造成體重異常減輕主因之一。
陳家禛醫師說，台灣統計甲狀腺亢進發生率約為千分之一，女性與男性患病比率約為三比一，任何年齡都有可能發生，又以廿至四十歲為好發年紀。許多甲狀腺疾病常伴隨遺傳史，發病率會比一般人高出六至九倍；造成原因相當多，又以自體免疫所造成的葛瑞夫茲氏病最常見，症狀包括緊張、流汗、疲倦、心跳快速、心律不整、體重下降、燥熱與腹瀉，部分可能合併持續性噁心嘔吐與消化異常。罹患葛瑞夫茲氏病的人可能合併甲狀腺腫大、眼球凸出、電解質異常、皮膚病變、下肢水腫與杵狀指等現象。
陳家禛醫師指出，甲狀腺亢進症狀嚴重度與病人年齡呈負相關，年輕患者症狀較明顯且典型，老年患者有時會以虛弱、無力或體重減輕等較不特定症狀作為表現，長期未治療的甲狀腺亢進可能造成心臟衰竭、骨質疏鬆、眼睛病變等，而其中最嚴重病症是甲狀腺風暴，嚴重者甚至會造成一至三成的死亡率。
陳家禛醫師也說明目前治療方式主要有三種，藥物治療為台灣最常見方式，但需注意罕見且嚴重的中性球減少症與肝臟相關副作用；放射碘治療是指帶放射性碘的口服藥，藉人體吸收破壞甲狀腺組織以減少甲狀腺素；外科手術是切除部分甲狀腺以快速得到治療效果，缺點是頸部會留下疤痕，且有四分之一左右病人會再復發。

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