前庭復健運動 改善頭暈

2023年7月30日

研究顯示，全球有高達17％的人受到頭暈困擾。在非藥物治療法之中，被專家研究最多的就是前庭復健運動；目前在歐美等醫療機構，治療慢性頭暈也是採用前庭復健運動為主要治療方式。
台灣神經內科醫師張滋圃表示，頭暈的原因非常多，治療方式也不盡相同。許多民眾以為頭暈只有「內耳不平衡」和「腦中風」二種病因，其實，「內耳不平衡」並不是一種病症，也不是一個診斷結果，它只是代表頭暈問題發生在內耳。內耳不平衡背後的病因有很多，常見包括耳石脫落症、梅尼爾氏症、前庭神經炎等。
以急診室常見的眩暈症-前庭神經炎來說，會有嚴重的眩暈、嘔吐，持續一天以上。幾天後，眩暈漸漸停止，轉變為頭暈，走路不平衡，持續幾個星期，或二、三個月，甚至更久。前庭神經炎在改善症狀急性期除了止暈、止吐藥之外，短期的類固醇治療可以改善症狀。但過了急性期後，應該儘早停掉止暈藥，開始進行前庭復健運動。而最常見的眩暈症─耳石脫落症，一般止暈藥只能稍微控制耳石脫落症的症狀，主要的治療方法是物理治療，也就是所謂的「耳石復位術」。耳石復位術的治療不但成功率很高，而且治療成功的病人通常會獲得立即的改善。
有偏頭痛病史、畏光怕吵前庭性偏頭痛，治療除使用偏頭痛預防性用藥外，規律生活習慣也是治療的方法。因內耳的內淋巴水腫引起的梅尼爾氏症，症狀上有反覆眩暈、耳鳴和低頻的聽力障礙，治療上則是要吃限鹽飲食，使用血管擴張劑、利尿劑治療。
台灣神經科醫師李薰華表示，慢性頭暈中常見的雙側前庭病變，並沒有特效藥，主要治療方式是前庭復健運動。前庭運動可以改善暈感，改善動態視力和讓平衡感進步。另一個慢性頭暈中常見的持續性姿勢知覺性頭暈，是給予促進血清素的藥物，治療期約半年，認知行為治療、前庭復健運動都是有效的輔助治療。至於老年人常見的頭暈、多重感官退化之頭暈，目前沒有特效藥，也是以前庭復健運動和預防跌倒為主。台灣眩暈及平衡障礙中心陳致中醫師表示，至於合併複視、口齒不清、手腳麻木或乏力的急性眩暈，這類腦中風或其他危險性暈眩的機會小於5%，民眾需要有所警覺，但不需過度擔憂。
總結來說，前庭復健運動對付前庭神經炎、對雙側前庭病變、老年人多重感官退化引起頭暈這三種頭暈最有效，對於耳石脫落症、腦中風等腦部病變、持續性姿勢知覺性頭暈也有改善效果。但梅尼爾氏症和前庭性偏頭痛，就要以藥物為主、前庭運動為輔的方式來治療。

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