心臟衰竭症狀？ 原因及治療方式

2023年8月15日

▲心臟衰竭是什麼？
心臟衰竭又稱為鬱血性心臟衰竭，俗稱心臟無力，一般提到器官衰竭大多認為死期將至，更何況是人的生命中樞心臟。但心臟衰竭其實更像慢性病，雖然致死率不低，但只要妥善治療及照護都能大幅延長病人的存活時間。
心臟衰竭的機轉是因為心臟功能不佳，使血液無法有效循環。台灣心臟內科醫師楊甯貽有更貼切的說法：「心臟衰竭患者的心臟就像以有洞的吸管吸食珍珠奶茶一般，即使再努力運作，也無法輸出足夠血液供應身體各器官所需。」
▲心臟衰竭症狀有哪些？
既然心臟是人體的幫浦，當幫浦失效時全身器官都會受累，因此心臟衰竭可以說是一種全身性疾病，症狀表現也十分多元。
1.喘、呼吸困難：稍微一點身體活動就會感到呼吸困難，嚴重時躺在床上動也不動也氣喘吁吁。
2.咳嗽：由於大量的液體蓄積在肺分枝內並刺激黏膜所致，可能是乾咳，也可能咳出帶泡沫及含血絲的痰液。
3.腦部缺氧：由於心臟輸血量減少，引起腦部血流不足，導致大腦功能受到抑制，會有焦慮、記憶力受損、失眠或頭暈等。
4.下肢水腫：體內血液量供給減少，影響到腎臟，導致尿量減少，水分無法排出，堆積在體內造成下肢水腫。
5.食慾不振：因右心衰竭造成肝鬱血、肝腫脹，造成右上腹部腹脹而影響食欲。
6.夜間頻尿：白天心輸出量跟腎血流減少，尿量變少，晚上睡覺躺平時腎臟血流量增加，使尿量增加，因而有夜間頻尿的狀況。
▲為什麼會心臟衰竭？2大原因引起
心臟衰竭的原因很多，但大致上可分成心臟相關疾病和非心臟疾病兩類。整理如下：
1.心臟相關疾病：包括冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病、心律不整、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌相關疾病等。
2.非心臟疾病引起：糖尿病、肥胖、代謝症候群、甲狀腺疾病、病毒感染、腎臟疾病、酒精或藥物濫用、嚴重的肺部疾病等。
此外，英國醫學期刊BMJ曾有案例報告，英國一名21歲男大生每天喝下4罐500毫升的能量飲料，導致心臟衰竭。目前研判可能是短時間內攝取過量咖啡因所致，因為咖啡因會使大腦分泌血清素和正腎上腺素，使心跳加快脈搏次數升高。
▲心臟衰竭會死嗎？
心臟衰竭有死亡風險，研究統計未妥善治療的心臟衰竭，1年內的死亡率可達50%。此外過去統計更指出心臟衰竭的5年死亡率高於多種癌症，包括卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌和乳癌等。至於心臟衰竭的死因，大多是因為心臟無力，血循無法供應全身所需，進而出現多重器官衰竭，又或是因為擴大無力的心臟異常發電，引起高致死率的心律不整，是心臟衰竭病人猝死的主因。
▲心臟衰竭治療方法？
雖然心臟衰竭的死亡率高，但只要妥善治療，積極控制都能有效降低死亡率。台灣心臟血管內科醫師黃建龍強調，對於心臟衰竭患者而言，「積極接受治療等同於保養自己的心臟，」可避免心臟衰竭症狀惡化，也能延長壽命、增加生活品質。
1.藥物治療：
血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑：降低心臟負擔，並且減少體內水分積留。
乙型阻斷劑：減少心臟作工並減輕負擔。
利尿劑：排出體內過多的水分，減低心臟負擔。
毛地黃：改善症狀，但沒有延長存活的功效。
2.冠狀動脈繞道手術：對完全阻塞的血管，以體內其他組織或血管取代以提供冠狀動脈血流。
3.心臟移植：針對嚴重心臟衰竭的病患，須做心臟移植來保命。
▲心臟衰竭會好嗎？如何照顧、改善？
台灣心臟基金會執行長黃瑞仁表示，大部分的心臟衰竭無法完全治癒，但如果病患能夠和醫療照護團隊配合，認真服藥並改變自己的生活飲食，不僅心臟功能有機會進步、症狀可以大幅改善，也能大大提升存活率，以下幾點照護守則供讀者參考。
1.積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑定期回診。
2.嚴格控制飲食中的水分，每日飲水量不超過1,500毫升，因為心臟衰竭病人在排水上有困難，且大多有水腫的狀況。
3.控制飲食中的鹽份，注意鈉、鉀離子的攝取，每日鹽分攝取最好別超過5公克（一般健康成人每日攝取鹽分6公克）。
4.每天量體重、血壓與排尿量。
5.多休息，做深呼吸使肺部擴張，降低罹患肺炎風險。
6.在體能允許的情況下運動，有肥胖問題的人更要減肥。
7.盡量保持愉快，避免過大情緒起伏。
8.注意氣溫溫差，不可泡溫泉、洗三溫暖等會使體溫大幅改變的活動。
9.如果有呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、下肢水腫、無法採半坐臥休息症狀時，要迅速就醫。
10.不要抽菸、喝酒：菸酒都會增加心臟的負擔，以及增加心血管疾病和心臟衰竭症狀惡化的風險。
11.不要隨意使用消炎止痛藥：「非類固醇類抗發炎止痛藥」容易造成腎功能變差而導致水腫及心臟衰竭惡化，需特別注意。除了不要在藥房隨意購買成藥，找其他醫生看病時記得告知自己有心臟衰竭病史。

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