2 years ago

‘환자의 뇌’에서는 무슨 일이 벌어지는 걸까?
왜 치료자에게는 ‘공감’의 능력이 중요할까?
신뢰, 희망, 공감, 동정심, 그리고 ‘관계’에 관한 과학

의사-환자 관계, 환자와 돌보는 사람간의 상호작용, 치료자와 환자의 인간관계를 다룬 책은 셀 수 없이 많다. 하지만, 최신 뇌과학 연구를 통해 알게 된 의사-환자 관계에 대한 생물학적 기제를 다룬 책은 이제껏 없었다. 이 책은 신뢰, 희망, 공감, 동정심 등 치료자-환자 관계에서 발생하는 핵심적인 감정 상태들에 대한 다양한 생리적, 생화학적 기제를 통해 신경과학적 지식을 소개하고, 치료자들의 말과 행동이 환자의 뇌 속에서 어떤 물질을 활성화시키고, 어떤 영역을 변화시키며, 감각신경에 어떤 영향을 미치는지 설명하고 있다.

뿐만 아니라 『환자의 마음』은 새로 알게 된 지식들을 의료 현장에서 어떻게 적용시킬 것인가에 대해서도 다루고 있다. 신경과학적 관점에서 치료자-환자 관계를 조망하는 것은 의사 및 다른 의료 종사자들로 하여금 그들이 환자들의 뇌에서 어떤 변화를 유도하는지 알게 한다는 점에 있어서 참신하고 유익하다. 저자는 왜 치료자들이 공감적, 동정적 태도를 가져야 하는지에 대한 이유를 과학적으로 제시한다.

저자는 치료자에게 환자들의 질병을 낫게 할 잠재력이 있으며, 치료자의 말과 행동이 환자의 병을 낫게 할 수도, 나쁘게 할 수도 있음을 신경과학적 관점에서 이야기하고 있다. 아픈 사람들과 마주치게 될 의사, 간호사, 상담가, 그 밖의 수많은 치료자들에게 이 책을 권한다.
목차
추천의 글
역자의 글
머리말
감사의 글

1장 의학적 치료에 관한 진화론적 설명
1.1. 단순한 생물들의 자기 보호
1.1.1. 단세포생물의 자기 보호 전략
1.1.2. 무척추동물과 척추동물 모두에 존재하는 회피반사
1.2. 긁음반사부터 몸단장까지
1.2.1. 단순하지만 목적을 가진 행동, 긁음반사
1.2.2. 복잡한 행동양식으로 이뤄진 몸단장
1.3. 다른 누군가를 긁는 행동: 사회적 행동으로의 진화적 도약
1.3.1 사회적 몸단장에 많은 시간을 쓰는 영장류
1.3.2. 사회적 몸단장부터 이타적 행동까지
1.4. 아픈 사람을 돌본다는 것
1.4.1 이타주의의 초기 형태로부터 주술사의 출현까지
1.4.2 선사 시대부터 발전하기 시작한 합리적인 의학적 치료

2장. 과학으로서의 의학의 등장과 발전
2.1 동물실험을 통해 알게 된 지식과 문제점
2.1.1 과학으로서의 의학을 발전시킨 해부학과 생리학적 기초 지식
2.1.2 새로운 내과적, 외과적 기술의 습득
2.1.3 효과적인 치료법, 이해는 없어도 검증은 받아야
2.1.4 동물연구가 야기한 부정적인 영향과 윤리적 문제
2.2 생물학적, 심리학적, 사회적 요소 모두가 질병과 치유에 기여
2.2.1 심리사회적 요소도 현대의 과학으로서의 의학의 일부
2.2.2 의학의 개념, 문화는 달라도 심리사회적 요소는 같아
2.3. 신경과학과 만난 의술
2.3.1 환자와 의사의 뇌 연구
2.3.2 환자가 되는 것: 네 단계와 상응하는 뇌 반응

3장. 아픔의 경험: 상향식?하향식 프로세싱의 합작품
3.1 아픔의 경험: 상향식?하향식 프로세스
3.1.1 증상이란 무엇인가?
3.1.2 증상의 감지: 내부감각 수용체와 다른 요소들의 합작품
3.1.3 내부감각자극에 따라 반응하는 다양한 뇌 영역
3.1.4 뇌섬엽, 증상 인식의 중추
3.1.5 하향식 조절도 받는 내부감각 인식
3.2 통증의 전반적 경험: 상향식?하향식 프로세스
3.2.1 통증 경험: 말초로부터 중추신경계로
3.2.2 통증 중추: 하나가 아닌 분산된 시스템
3.2.3. 개인과 상황에 따라 바뀌는 통증 경험
3.2.4 하향식 조절에 관여하는 복잡한 신경 네트워크
3.3 정서가 증상 감지에 미치는 영향
3.3.1 아픔의 경험: 육체적 고통 이상의 의미
3.3.2 변연계: 긍정 정서와 부정 정서
3.3.3 통증에 대한 불안과 통증 관련 뇌회로
3.3.4 분노와 우울이 통증 지각에 미치는 영향

4장. 고통 경감의 추구: 동기와 보상에 관한 회로의 활성화
4.1 고통 경감과 즐거움 추구
4.1.1 동기, 내부 상태를 조절하고 보상을 얻기 위해 존재
4.1.2 배고픔, 목마름, 온도차로 인한 고통 없애기
4.1.3 섹스로부터의 쾌락 추구
4.1.4 중뇌변연 도파민 시스템, 보상 추구 행동의 중추
4.2. 아픔이라는 고통을 경감하기 위한 행동
4.2.1 동기화된 행동으로서의 아픔 경감 추구
4.2.2 동기화된 행동의 문화적 차이
4.2.3 고통 경감을 추구하고 기대할 때 활성화되는 동기/보상 시스템

5장. 치료자와의 만남: 신뢰, 희망, 공감, 그리고 동정심의 기제 탐구
5.1 치료자에 대한 신뢰
5.1.1 의사에 대한 신뢰 측정
5.1.2 신뢰 판단의 핵심 영역은 편도
5.1.3 신뢰를 증가시키는 옥시토신
5.1.4 훌륭한 성품과 기술에 대한 존경에 작용하는 서로 다른 신경 시스템
5.2 결과의 차이를 만드는 감각정보
5.2.1 다른 결과를 가져오는 언어적 의사소통의 미묘한 차이
5.2.2 시각자극, 비언어적 의사소통의 기본
5.2.3 통증을 더 참게 만드는 사랑하는 사람의 손길

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