肺炎症狀勿輕忽 延誤治療死亡高

2023年10月17日

肺炎通常是由呼吸道感染所引起，細菌或病毒在進入肺部之後，會引發一系列的發炎反應，並導致肺炎症狀，例如：發燒、咳嗽、呼吸困難或胸痛，事實上肺炎的病原體，可以經由飛沫傳播接觸傳播，而在醫院或長照機構等病原體較多的場所，也會增加感染機會和風險。肺炎長年位於台灣人十大死因的第三名，2022年台灣因為肺炎死亡的人數就已經超過了1萬4000多人。在年長者，有多重共病和免疫不全的患者中，肺炎更容易引發重症，造成呼吸衰竭與敗血性休克。
台灣醫藥記者蔣志偉說：「台灣人十大死因，第三名就是肺炎，造成肺炎感染的病原體的很多，例如這幾年疫情會因感染新冠病毒導致肺炎，是病毒感染造成，也有常聽到在社區流行的黴漿菌肺炎，然而細菌感染更是引起肺炎的重要原因，除了發燒，咳嗽有痰，甚至呼吸急促及衰竭，更嚴重可能引起膿胸敗血症等。」
台灣兒童過敏科醫師葉國偉副教授表示：「細菌性肺炎中，又以肺炎鏈球菌感染最為常見，嚴重時除了肺部症狀外，甚至會侵犯身體其它器官，而引起所謂的，侵襲性肺炎鏈球菌感染症。所幸有抗生素可治療，更有疫苗來預防感染。肺炎鏈球菌是透過飛沫傳染，目前發現有90種血清型。以年齡而言，5歲以下的兒童及65歲以上的年長者為2大容易感染族族群，而造成嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌，感染症中65歲以上的年長者便占了4成以上。」
台灣內科醫師賴勁翰說：「肺炎通常是由呼吸道感染所引起。細菌或病毒在進入肺部之後，會引發一系列的發炎反應，並導致肺炎症狀，例如：發燒、咳嗽、呼吸困難或胸痛。」
台灣內科林昌生醫師說：「老人家感染到肺炎的時候，時常他都會有明顯的發燒咳嗽痰變髒，或甚至有一個喘的情況，事實上對老人家在感染肺炎的時候，有極大的風險，會造成他呼吸衰竭，甚至會進入死亡的一個狀態，所以疫苗的注射，事實上對老人家是非常的重要。」
葉國偉說：「至於嬰幼兒，台灣提供3劑的公費13價結合型疫苗，可依照建議的時程來施打，今年也提供65歲以上年長者的，公費的肺炎鏈球菌疫苗，對於從來沒有打過肺炎鏈球菌疫苗的老人，建議可以先考慮接種一劑13價疫苗，來達終身保護的效果。」
老人肺炎最害怕的就是有一些共病多的情況下，時常會從一個很簡單的感冒，變成細菌性的發炎。
台灣胸腔內科蔡鎮良醫師說：「所以老人肺炎在年輕人處理起來比較困擾，有幾個點，第一個他的體力第二個他共病多，那在臨床上照顧上，有時候我們看小孩子可以知道，他的活動力好不好吃得好不好，但老人家的有時候表達有相對是遲緩一些。」
蔣志偉表示：「肺炎的病原體可以經由飛沫傳播、接觸傳播，而在醫院或長照機構等病原體較多的場所，也會增加感染機會和風險。2022年台灣因為肺炎死亡的人數，就已經超過了1萬4000多人，在年長者，有多重共病和免疫不全的患者中，肺炎更容易引發重症，造成呼吸衰竭與敗血性休克。」
賴勁翰說：「肺炎的治療通常涉及抗生素與抗病毒藥物，以及其它的支持性療法，例如在低血氧的患者上使用氧氣，而痰多的患者則會給予足夠的呼吸道清潔。由於社區型肺炎多由呼吸道病原體，透過飛沫與接觸傳播，因此在肺炎流行的秋冬時期，外出戴口罩及勤洗手做好個人衛生，可以有效的預防肺炎。」
蔡鎮良表示：「最重要的是年紀偏大的老人，甚至還會直接跳過發燒的症狀，就直接進到肺炎，而且他的死亡率在老人是會比較高的。這裡有幾個可以提醒大家幫注意，第一個呢，老人家的活動力跟食慾減低的時候嗜睡的時候，咳嗽有痰的時候，這種情況下都是臨床上比較容易輕忽的，所以像我們時常遇到病人送來急診室，可能就已經是意識就已經不清楚啦，甚至已經開始很嚴重的大片的肺炎。」
醫師指出老人肺炎表現症狀不明顯，若發現家中老人胃口變差疲倦意識不清精神不濟時，就要特別留意是否為肺炎，盡速就醫避免延誤病情。

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