慢性腎臟病 高齡都能逆轉

2023年12月4日

台灣長期以來被認為是洗腎王國，罹患慢性腎臟病的人口也是居高不下。根據台灣腎臟醫學會的推估，台灣
罹患腎臟病人口約12%，大約每8個成人就有一個有慢性腎臟病的問題，洗腎人口約9萬大關。腎臟病初期症狀不明顯，患者常在未察覺或未及時正確診斷下，演變成慢性腎臟病，需長期服藥，更擔心會一輩子都要透過血液透析（洗腎）治療，造成身體與生活上的不便。但臨床上有許多的案例，即使是長期或高齡慢性腎臟病患者，在遵循醫生治療，加上精準飲食控制，適度運動，補充益生菌，慢性腎臟病患者還是有機會逆轉腎。
▲慢性腎臟病患想要逆轉腎，精確飲食控制不可免
慢性腎臟病患者，首先必須精準地控制蛋白質的攝取量。根據美國國家腎臟基金會建議，慢性腎臟病患者，每日蛋白質攝取量應為每公斤體重0.8。但採取低蛋白飲食的同時，患者也必須留意熱量攝取不足的問題，因為熱量一旦不足，身體便會自動分解體內蛋白質來製造熱量，造成尿素氮與鉀增加，反而加重了腎臟的負擔。
慢性腎臟病飲食上也必須做到低磷鈉鉀。在水分攝取方面，由於病患體內若滯留過多的水分，會造成呼吸急促、高血壓、體內積水的問題，建議患者水分攝取量的計算，可測量前一日的尿量，再加上500至700毫升，就是當日攝取水量上限。
▲慢性腎臟病患者在尚未洗腎前，即使高齡都有機會逆轉
台灣的64歲女性患者，慢性腎臟病已臨界洗腎邊緣，在嚴格控制低蛋白飲食下，腎臟功能逆轉。她先試著從調整飲食做起，烹調方式改為水煮，並嚴格計算每餐的蛋白質量，以一份蛋白質約含7公克的蛋白質，第五期腎臟病患者頂多只能吃兩份蛋白質，並選用一半以上的高生理價蛋白質（例如蛋魚肉類等），並盡量避開低生理價蛋白質（例如紅豆、綠豆、麵筋、堅果類等）。剛開始吃得很不習慣，但堅持一周後，發現精神體力改善，於是每天進行居家運動30分鐘，經過2個月的嚴格控制，肌酸酐、尿毒素都成功降下來。
台灣腎臟科醫師江守山，近來在臉書粉專上也舉了一個80歲慢性腎臟病4期的長者為例，本來等著洗腎的他，經過給予腎臟的鹼化劑加上薑黃、魚油及益生菌的補充，腎功能從四期回到三期。
腎臟是身體排毒的器官，慢性腎臟病患者在尚未洗腎，或換腎治療以前，營養治療能有效改善尿毒素的方式。慢性腎臟病唯有做好精準的飲食控制，並保持良好運動習慣，即使高齡都有機會逆轉腎。

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