近視雷射 讓眼睛乾澀？

2024年1月11日

想要免除戴眼鏡的困擾，越來越多民眾有意選擇近視雷射，不僅提升生活便利性、戶外活動也方便，但卻有部份病人在雷射後出現乾眼問題，眼科醫師分析：「其實不用過於擔心！一般人術後乾眼現象是暫時性，因爲眼睛的神經纖維會慢慢恢復，可在術前進行瞼板腺疏通、術後熱敷等方式，讓淚液分泌儘早趨於穩定。」
▲「淚液穩定度」影響近視雷射效果！民眾不自知有乾眼
「乾眼」是眼科門診常見的疾病之一，容易產生眼睛乾澀與異物感，主要是淚液分泌量不足所導致，但近視雷射後一定會產生乾眼問題嗎？台灣眼科梁章敏醫師解釋：「眼睛角膜組織內有豐富神經纖維，當眼表面出現異物、刺激時會通知淚腺分泌淚液，而雷射切割、汽化都會對角膜神經纖維造成影響。」
當神經纖維感受性變差、淚水分泌量自然降低，不可避免產生乾眼問題！但通常這僅是短暫的現象，因為神經纖維會慢慢恢復，通常三個月到半年後便會慢慢改善，依照個人體質恢復速度所有差異，醫師呼籲這段期間一定要注重眼睛保養、良好的生活習慣。
別小看淚液在眼睛構造中扮演的的角色，「淚液穩定度」會影響術後矯正效果，因為淚水是眼表面的第一層界面，是光線進來時的第一個折射面 ，所以當淚液不穩定將大幅影響手術結果，若術前發現有「乾眼」必須要先做治療，否則貿然進行近視雷射會加重惡化，需要更長的恢復期。
該怎麼知道淚液是否穩定？
梁章敏說明：「主要是眼睛在睜開過程中，在不眨眼同樣能讓眼睛表面3-5秒鐘內不乾掉，代表維持基本淚液穩定度，若無法保持濕潤就是屬於『乾眼』。」
▲近視雷射原理一次懂！新一代SMART全飛秒PRO減少乾眼風險
因此，近視雷射術前醫師得評估每一位患者眼睛角膜健康狀況，梁章敏醫師分析：「包括角膜厚度、弧度、神經纖維分布、本身是否有自體免疫疾病等，尤其年輕族群常見有『圓錐角膜』問題，這時必須術前點點眼藥水控制、加強神經修復；或是眼瞼板阻塞、發炎都要及早進行治療。」
除了病人先天體質以外，產生乾眼的原因眾多，其中不同的雷射手術方式也是影響關鍵之一，一般來說，近視雷射原理可分為兩種：表面雷射、層狀雷射。
1.表面雷射：直接從角膜表面進行治療的雷射方式，例如：TPRK。
2.層狀雷射：在組織深度進行雷射，恢復速度較快，較會對神經纖維產生影響，例如：LASIK、傳統全飛秒。
不同手術方式各有其利弊，但新一代的SMART全飛秒Pro又有新的突破，梁章敏醫師解釋：「它算是一層狀手術，透過飛秒在組織進行切削產生弧度的改變，所以透鏡取出過程不需要汽化，在小傷口裡就能改變弧度。」
此外，新一代SMART全飛秒Pro的新技術，在術前檢查時就會做一個良好的定位，讓手術四軸及閃光軸定位更加精準，有效達到更好的視覺品質。梁章敏醫師強調：「相較於過去近視雷射手術，新一代SMART全飛秒Pro恢復速度較快，對產生乾眼的風險較小，同時它具備新一代透鏡「銳角收邊」的特色，所需要減少組織厚度較少，所以可以做更大度數矯正，對於高度近視、高度散光的矯正品質更加友善。」
▲光點人工淚液不夠！生活三大準則防範乾眼上身
而在手術後初期，同樣對乾眼問題會著重治療，但光靠點人工淚液並不夠！更重要的是加強神經快速修復，梁章敏醫師提醒日常生活中有三大好習慣讓民眾維持較好的淚液穩定度。
1.多眨眼：
眨眼的過程中不僅把油脂擠壓出來，提供淚水所需油膜的成分外，在眨動的過程中淚水才會循環重新分佈到眼睛表面上。現今民眾使用3C手機、電腦使用頻率高，專注看螢幕時不自覺眨眼頻率降低，正常狀況下至少一分鐘需要眨眼12-15次。
2.多熱敷：
眼瞼上的油脂如同動物油，溫度較低時會固化，因此鼓勵大家養成熱敷眼睛的習慣，讓眼瞼油脂軟化，同時也讓眼睛休息、放鬆。
3.營養元素補充：
吃進去的食物也作為身體分泌油脂的原料，適當補充好的營養品，例如Omega 3、魚油、堅果、茄紅素、木鱉果等，幫助抗發炎提供身體更好的生產物。
梁章敏醫師呼籲：「乾眼症狀有時不明顯，對視力影響程度不大，導致民眾很容易忽略。臨床上7-8成乾眼問題都源自於『眼瞼板阻塞』，甚至產生腺體萎縮，這些問題都可以在近視雷射前及早治療、自我保養，都能得到良好的控制，避免術後乾眼加劇。」切記手術前與醫師進行充分溝通，才藉由雷射手術擺脫眼鏡的框架，讓生活更多采多姿。

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