裝完心臟支架 血管照樣全塞

2024年3月16日

台灣一名46歲男性司機，身兼老闆及員工雙重身份，為了能多賺錢，每天工時長達10多小時，還靠抽菸提神，每天最少3包菸，半年前突然出現胸悶、易喘症狀掛急診，檢查出多條血管嚴重阻塞，雖置放支架後暫時解除危機，但因為還是難以戒菸，去年底再度血管全塞！緊急就醫接受動脈繞道手術才撿回一命。
台灣心臟內科王宇澄醫師指出，台灣心血管疾病高風險群有逐年增加趨勢，主因多為三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題，因而大幅增加心臟病與中風機率。
以該名男子為例，最長曾一天18小時都待在工地，前後維持好幾年，每次在工地都靠抽菸提神與打發時間，最少每天都抽2、3包菸以上，於是開始出現胸悶、胸痛、容易喘等症狀，不得不掛急診。
台灣週邊血管科張育晟醫師指出，男子去年中第一次到院時，就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95％以上嚴重阻塞，有極高的猝死風險，當時即曾建議開刀治療，但患者頗為排斥，因此改置放塗藥支架暫時解圍，沒想到去年底患者第二次掛急診，檢查後赫然發現原本已經打通的血管「又塞住了」，由於擔心出現嚴重併發症，改由心臟外科團隊接手處理。
台灣心臟外科劉殷佐醫師說，一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀，心臟無法獲得足夠氧氣及養分，就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」，手術先從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管，再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上，藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧，進而改善心臟功能。
劉殷佐提醒，治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑，院內緊急心肌梗塞治療團隊，會把握患者到院60到90分鐘內，進行緊急冠狀動脈氣球擴張術，以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間，同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能，盡快提升生活品質。

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