禽流感恐已人傳人 病毒株變異難控制

2024年9月30日

自2021年10月以來，全球陷入史上最嚴重禽流感疫情，除了數不盡的禽鳥類病死或遭到撲殺，更因病毒株突變發生跨物種感染（Cross-species transmission），迄今已有大量哺乳動物死亡，甚至陸續傳出人類遭動物感染的案例。
目前禽流感疫情正在美國、歐洲、南美洲、非洲、亞洲部分地區和南極洲的野生和圈養鳥類和哺乳動物中傳播。科學家擔心，一旦出現「人傳人」個案，可能再引發全球性傳染病疫情，損失難以估計。
美國疾病預防控制中心（CDC）9月27日最新資訊指出，自2024年4月以來，美國已通報14起人類感染A型H5（H5N1）高致病性禽流感病毒（HPAIV）病例，其中4例與接觸遭感染的乳牛有關、9例與接觸感染的家禽有關，但密蘇里州9月6日通報的最新個案，迄今仍無法發現任何可能的動物感染源，也是第一例沒有立即已知動物接觸史的患者，且患者周圍已有7人出現疑似症狀，目前仍積極釐清是否屬於「人傳人」群聚。
密蘇里州衛生官員指出，此位民眾因「不尋常症狀」入院接受治療，但已感染一名家人，之後又傳給6名醫護人員，已造成群聚感染；但當局仍無法確認8人感染的是H5N1病毒株，暫時以感染新冠病毒或其他上呼吸道病毒引發類似感冒症狀來治療。
美國傳染病研究及政策中心（CIDRAP）表示，值得慶幸的是，此位密蘇里州患者已經康復，CDC目前仍在與美國農業部（USDA）、食品和藥物管理局（FDA）、戰略準備和響應管理局（ASPR）、州公共衛生和動物衛生官員以及其他合作夥伴合作，對此患者體內採得的病毒進行基因定序，希望能找出病原體的來源，以及如何感染人類。
美國農業部指出，目前有14個州的238個乳牛場，已確診乳牛感染A型H5N1高致病性禽流感病毒病例，且感染牛群數量持續成長，另外，自今年4月以來，已在36個大型商業養殖場與23座私人農場中檢測到A型H5N1高致病性禽流感病毒，共有1875萬雞隻遭到撲殺。
CDC持續對各州接觸感染或可能感染的牛、鳥類或其他家畜或野生動物的人進行監測，迄今已追蹤超過5千人，目前至少有240人出現類流感症狀，正進行近一步檢驗。CDC統計，自今年2月25日以來，各地公衛實驗室已對超過5萬個樣本進行禽流感或其他新型流感病毒的檢測。
目前為止，美國尚無人類因感染禽流感病毒致死案例，多數感染者的症狀相對溫和，不像亞洲確認的感染病例，死亡率高達50%。約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）衛生安全中心傳染病學家瑞佛斯（Caitlin Rivers）表示，美國的確診病例不多，難以評估可感染人類的禽流感病毒毒性等級，「如果像流感般猖獗，只要幾個案例就可能嚴重到最壞狀況。一旦出現流感等級的規模，病例數很快就會多到難以處理」。
瑞佛斯指出，從過去病疫大流行的歷史可知，醫護人員染疫具有「警哨」作用，「歷次傳染病大爆發，醫護人員確診往往是『事情不妙』的先兆」，「此次密蘇里州的6名醫院人員，只要有一名確診感染禽流感，立即就會提高警告的層級」。

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