LDL膽固醇是魔鬼嗎？

脂肪（以三酸甘油酯的形式）是人體儲備能源物質之一，但過多三酸甘油酯長時間出現在血液循環系統中，等同於高血糖——另一種能源物質的持續過量存在。高血脂是脂質代謝層面的高血糖，因此代表著風險。

長期飲酒或酗酒，乙醇在肝臟中被加工成大量三酸甘油酯進入血液；或碳水化合物不耐受人群（胰島素抵抗）偏偏堅持以碳水化合物/糖為主食，過量血糖在肝臟中被轉化成三酸甘油酯，再次進入血液。兩種情形引起的後果：三酸甘油酯水平升高，才是臨床定義的“血脂代謝異常”——高血脂。沒有藥物能夠解決上述“真正的高血脂”。

由於膽固醇與三酸甘油酯都是脂肪，不溶於血清，必須借助同樣的交通工具——水溶性的脂蛋白進入血液循環。於是，因為它們搭乘同一輛UBER，醫生（有意或無意）與民眾條件反射一般簡單粗暴地將“高血脂”與“膽固醇水平”劃上等號，聞膽固醇而色變。

只有家族性遺傳疾病“高膽固醇血症”，年紀輕輕就有“超高”膽固醇水平（存在心梗風險）的人，或已經出現過心肌梗塞、中風的病人，才有可能從降膽固醇藥物中受益。他汀是上述極少比例病人的專用藥物，根本不應成為普通大眾的日常用藥。

然而，為了擴大他汀銷路，藥企不遺餘力推廣“高膽固醇 = 高血脂 = 心臟病”的觀念並想方設法收買醫療政策制定者，持續下調“高膽固醇”的定義，讓健康人以為自己膽固醇過高，以為自己患上了高血脂，以為自己存在心血管風險，開始吃藥降低膽固醇。醫生濫用他汀，不明就里的民眾把他汀當飯吃。

就算用他汀抑制HMG-CoA，減少肝臟合成膽固醇，因為酗酒或酗糖導致的三酸甘油酯依然在飆升。有沒有考慮過“高血脂”的真正來源並從根源解決，例如停止酗酒，或改變飲食結構？被連帶傷害的膽固醇真的是魔鬼嗎？

Heart of the Matter (上集)：邪惡食物(2013/10/24)：
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Heart of the Matter (下集)：他汀之戰(2013/10/31)：
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