病毒釀失智？ 疫苗預防阿茲海默

2025年3月18日

曾經，醫界對「病毒致失智」的理論不以為然，如今態度大轉彎
失智是人類醫學發展始終難以破解的謎題，迄今的研究方向多著重在腦部蛋白的累積，但愈來愈多研究似欲打破此一認知-病毒或許才是導致大腦退化的罪魁禍首。
經濟學人報導，多年來，針對阿茲海默症（Alzheimer’s disease，最常見的失智疾病）的研究，咸認與類澱粉蛋白（amyloid）與tau蛋白斑塊最為相關。但2024年的幾項研究發現，施打帶狀疱疹疫苗者，得失智症的機率竟然較低。
史丹佛大學提出了兩份研究，分析英國與澳洲的醫療紀錄，認為有1/5的失智確診案例，或可藉接種帶狀疱疹疫苗避免。再輔以一些新出爐的證據後，科學家對數十年來病毒引發失智的理論益發感到可信，腦部生成的蛋白斑塊很可能是身體對病毒感染的一種反應。
生成的蛋白或許並非是「因」，而是病毒釀成的「果」。至此，關於失智的迷霧，終現一道曙光。
牛津大學客座教授Ruth Itzhaki是「病毒致失智」理論的擁護者，40年前就已提出此一大膽看法，卻遭醫界嗤之以鼻。她主要研究第一型單純疱疹病毒（HSV1）。在極罕見的案例中，HSV1可能導致腦部發炎。她曾於2000年代，讓實驗室培植的人腦細胞染上此病毒。結果發現，細胞中的類澱粉蛋白急遽增加。
隨著病毒釀禍的可信度增加，為了驗證Itzhaki的論點，來自全球的25名科學家、新創企業家發起了「阿茲海默症致病微生物群倡議」（Alzheimer’s Pathobiome Initiative，AlzPI），旨在證明病毒如何促生與阿茲海默症息息相關的蛋白斑塊。
近年來，相關研究陸續發布於知名期刊。其中一項新概念是，類澱粉蛋白與tau蛋白很可能是大腦對抗病原的第一道防線。在精密的免疫系統還來不及啟動之前，蛋白塊可黏著病毒、細菌，減緩病原的散播速度。據此理論，小部分的蛋白確實有助促進腦部健康。然而，若遇到了活躍的HSV1病毒或其他病原，過激的免疫反應，反而可能導致蛋白彼此黏著，生成斑塊，破壞神經元，釀成阿茲海默症。
在此過程中，遺傳學也是不可忽視的面向。如，唐氏症患者較容易罹患阿茲海默症，這或許是因其體內較容易生成類澱粉蛋白。科學家推測，之所以如此，是因唐氏兒較易受病毒侵襲，在身體的抵抗作用下，可能加速了蛋白斑塊的形成。
此外，1997年，Itzhaki提出，攜有阿茲海默症風險因子ApoE4基因的人，若腦部也受HSV1病毒感染，則更容易確診失智。2022年，美國塔夫茨大學（Tufts University）研究人員與Itzhaki攜手調查激發此種作用的原因。結果發現，感染了第二種病原（帶狀疱診病毒）後，可能會喚醒沉睡的HSV1病毒，從而啟動蛋白斑塊的推積、纏結。如此或可解釋，為何接種帶狀疱診疫苗有助預防失智。
隨著科學家一步步釐清病毒致失智的可能因果，醫界將更能症下藥。迄今，針對阿茲海默症的治療，多是試圖降低腦細胞中的類蛋白推積，但也只能拖緩疾病進程，無法根治，且藥物所費不貲，難以普及，也必須承擔嚴重副作用的風險。
然而，倘若證實病毒就是「啟動器」，預防接種、抗病毒藥物，或許就成了預防阿茲海默症的最佳之道，就算已罹病，也能減緩疾病惡化的腳步。疫苗不難取得，也無須技術突破，絕對是人類對抗失智一役的重大戰果。
根據一項2018年台灣發表的報告，得了疱疹的長者，若能服用抗病毒藥物，失智的風險大降90%。其他國家就現有資料所做的分析，亦不乏振奮人心的結論-抗病毒藥物防失智的成效，至少也有25%至50%。
新的臨床實驗正緊鑼密鼓進行中，如哥倫比亞大學正測試針對HSV1的抗病毒藥物valacyclovir，是否可拖延阿茲海默症早期患者智力退化的速度，結果將於今年出爐，醫界引頸企盼。目前全球約有3,200萬人飽受阿茲海默症所苦，若能揪出（病毒）元凶，衝破迷障，常保靈台清明，應非難事。

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