生酮飲食流行 原理、優點與風險

2025年7月22日

這份資料詳細闡述了生酮飲食的原理、潛在益處與相關風險。它解釋了這種飲食模式如何透過極低碳水化合物攝入，促使身體進入酮症狀態，利用脂肪產生酮體作為能量來源，進而達到減重和改善特定健康狀況的目的。文章列舉了生酮飲食可能帶來的優點，例如減輕體重、改善血糖控制及對癲癇的治療效果。同時，它也明確指出了初期不適、營養不均衡、酮酸中毒風險以及對腎臟和心血管健康的潛在影響等注意事項，並強調了在專業人士指導下進行的重要性。
生酮飲食以攝取低醣、高脂肪食物為主，具有幫助減肥、改善癲癇痙攣、預防失智等功效；但吃錯卻有健康危險，哪些人適合？
▲生酮飲食好處有哪些？
生酮飲食（英文：ketogenic diets）是一種高脂肪、低碳飲食方式，嚴定一天不應吃超過50公克的醣，或將碳水化合物控制在5～10%，並以大量的脂肪取代醣類。
生酮飲食的原理，是當我們減少醣類攝取，使身體缺乏葡萄糖時，肝臟就會開始消耗脂肪，產生「酮體（ketone）」，作為人體的替代能源。攝取醣類可以提供人體燃燒的能量，但攝取過量的醣，卻反而損害臟器。
基於前述生化機轉，生酮飲食可能具以下功效：
幫助減肥
改善癲癇
防失智
抗癌症
1.生酮幫助減肥
生酮飲食攝取的食材，能減少飢餓荷爾蒙分泌，促進新陳代謝、降低食慾，因此可以幫助減重。過往研究指出，採用生酮6個月後，比起低脂飲食法多瘦約2.26公斤；2013年《英國營養學雜誌》文獻分析，生酮飲食長達1年，比低脂飲食平均多瘦0.9公斤。
不過，生酮飲食也比其他減重法更易復胖，由於攝取大量油脂，對心血管造成負擔，停止飲食後，甚至會超過原本的體重。
2.生酮改善癲癇
《營養學》期刊的研究指出，生酮飲食能大幅減緩癲癇症兒童的發作頻率。一則2019年的分析也認同，生酮飲食所促成的體內機轉，能協助癲癇患者改善痙攣問題。美國癲癇症基金會（Epilepsy Foundation）指出，生酮或可作為替代方案，幫助對其他療法沒有反應的患者。
3.生酮防失智
失智症中最常見的阿茲海默症，病因是腦內的纖維狀β─類澱粉蛋白、濤蛋白堆積，傷害神經元與神經迴路，使大腦的代謝功能下降。而生酮飲食能夠保護腦神經細胞，促進大腦代謝，預防失智症。
4.生酮抗癌症
《衰老》雙月刊的研究發現，生酮飲食能放慢腫瘤生長速度，保護健康細胞不受化療或放射性治療侵害；同時也促進抗癌藥物療效、緩解發炎症狀，避免患者在治療期間復胖。這是因為癌細胞會消耗體內葡萄醣來獲取能量，罹癌時攝取大量糖分，會餵養癌細胞生長。生酮所產生的酮體，雖能被人體所用，卻無法被某些癌細胞消化，不會成為癌細胞的營養。
▲生酮飲食造成死亡？有哪些健康危險？
《哈佛健康雜誌》指出，由於生酮飲食攝取大量飽和脂肪，因此具有潛在的嚴重風險，比如營養不良、心血管疾病等。「生酮不適症（Keto Flu，酮流感）」，指的就是採用生酮後，產生的短期與長期不適症狀。
《Pediatric Neurology》期刊研究指出，食用生酮飲食，有營養素「硒缺乏」風險，可能導致心肌梗塞，進而猝死；此外也較容易罹患「長QT症候群（QT prolongation）」，也就是心肌收縮到放鬆的時間拉長，導致心律不整。
長期實施生酮飲食，容易導致營養不均衡、或攝取過量的脂肪和蛋白質，對肝、腎臟造成負擔。因此許多生酮飲食執行者，血壓都偏低，最終也容易誘發心血管問題。
▲生酮飲食的健康危險
短期危險：便秘、酮酸中毒、低血糖、脫水、鹽分流失、生酮感冒、抽筋、口臭、睡眠問題、認知及專注力降低、心情不佳。
長期危險：猝死、生長遲緩、骨折、腎臟病（腎結石）、高膽固醇。
▲生酮飲食適合什麼人？
生酮飲食並不適合每一個人。醫學上會建議癲癇患者採行生酮飲食，另外對於想減重、降低心血管風險、降血糖的病患，生酮飲食在短期之內也能發揮效用。
但如果是糖尿病患者和發育中的兒童與青少年，就不推薦採取生酮飲食。生酮飲食也不適合有嚴重腎臟病的患者。
2019年一則研究分析指出，生酮飲食雖然對多囊卵巢症候群、第二型糖尿病等荷爾蒙失調疾病有助益，但由於各方研究結果分歧，因此不宜建議用生酮飲食作為建議飲食方法。
▲生酮飲食的原理是什麼？
生酮的過程，可以促進身體燃燒脂肪，達到瘦身效果，體內血糖和胰島素濃度也會下降，提高基礎代謝率（BMR）、增加肌肉量，因此生酮飲食常被用來減肥瘦身。不過，要產生酮體，不一定要吃生酮飲食，台灣馬偕紀念醫院營養師趙強就說，身體只要某些時段處於飢餓狀態，也會消耗酮體，這跟間歇性斷食的原理相同。
▲生酮飲食怎麼吃？
生酮飲食的餐食組合比例，包括70％脂肪、20～25%蛋白質、5～10%醣類。一天的醣內攝取量，以20公克到50公克為限。換句話說，採行生酮飲食，每日熱量來源將有高達60～80%來自油脂。
但布萊根婦女醫院營養師麥克曼尼斯（Kathy McManus）建議，每天不要攝取超過7%的飽和脂肪，否則恐導致心血管疾病。有鑑於生酮飲食的風險，採行前，也建議應該先諮詢醫師、營養師，評估是否適合自己再實施。
執行生酮飲食時，要當心水果的攝取量。多數的水果含有較高的果糖和葡萄糖，一不小心貪食，醣類就會超標。適合生酮飲食的水果有酪梨、藍莓、草莓等莓果類。

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