Nebenwirkungen von Prednison

Prednison ist ein Derivat von Cortison (einem natürlichen Hormon, das von den Nebennieren produziert wird), das zur Gruppe der Glukokortikoide gehört, auch Kortikoide oder Kortikosteroide genannt. Die Medikamente dieser Gruppe haben eine ähnliche Wirkung, sind jedoch deutlich wirksamer als Cortison selbst. Ihre Hauptwirkungen sind entzündungshemmend, antiallergisch und hemmen körpereigene Immunreaktionen (Immunsuppressivum). Daher rührt die vielfältige und starke Wirkung, die es bei den verschiedenen Erkrankungen entfaltet, bei denen es eingesetzt wird.

Im Allgemeinen wird die Behandlung mit Kortikosteroiden als unterstützende Maßnahme bei den verschiedenen Erkrankungen eingesetzt, bei denen sie eingesetzt werden, obwohl sie oft die einzig mögliche ist.
Zu den Erkrankungen, die mit Kortikosteroiden behandelt werden können, gehören:
– Endokrine Erkrankungen: Nebenniereninsuffizienz, bei der natürliche Kortikosteroide nicht in ausreichender Menge produziert werden, angeborene Nebennierenhyperplasie, nichteitrige Thyreoiditis und krebsbedingte Hyperkalzämie.

– Muskel-Skelett-Erkrankungen mit Entzündungen: Rheumatoide Arthritis (im akuten Schub); posttraumatische Osteoarthritis, Psoriasis-Arthritis; ankylosierende Spondylitis; akute Gichtarthritis, akute und subakute Bursitis, Fibrositis, Epicondylitis, Synovitis, Tenosynovitis und Myositis.
– Kollagenosen, eine Gruppe von Bindegewebserkrankungen mit chronischen Entzündungen in verschiedenen Organen, darunter systemischer Lupus erythematodes, akuter kardioartikulärer Rheuma, Dermatomyositis und Polymyositis.
– Haut- und Schleimhauterkrankungen wie Pemphigus, bullöse Dermatitis herpetiformis, schweres Erythema multiforme einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom, exfoliative Dermatitis, Mycosis fungoides, Psoriasis und schwere seborrhoische Dermatitis.
– Schwere allergische Erkrankungen, die auf die Behandlung mit anderen Medikamenten nicht ansprechen, einschließlich allergischer Rhinitis, Nasenpolypen, Asthma bronchiale, Kontaktdermatitis, atopischer Dermatitis (Neurodermatitis), Arzneimittelreaktionen und Serumkrankheit.

– Augenerkrankungen: Schwere allergische oder entzündliche Erkrankungen wie allergische Konjunktivitis, Keratitis, allergische Hornhautrandulzera, Herpes zoster ophthalmicus, Iritis und Iridozyklitis, Chorioretinitis, Vorderpolentzündung, posteriore Uveitis, Choroiditis, Optikusneuritis und sympathische Ophthalmie.

Atemwegserkrankungen: Sarkoidose, Lungenfibrose, Loeffler-Syndrom ohne therapeutische Alternativen, Berylliose, bestimmte Formen der Lungentuberkulose sowie die entsprechende Tuberkulosebehandlung.

Blut- und Lymphgewebeerkrankungen, wie verschiedene Formen der thrombozytopenischen Purpura, hämolytische Anämien und andere Formen der Anämie, Agranulozytose, Leukämien und Lymphome.
Neoplastische Erkrankungen.

Nierenerkrankungen, wie das nephrotische Syndrom (idiopathisch, im Verlauf eines Lupus erythematodes).
Verdauungserkrankungen, wie Hepatitis und entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn).

Tuberkulöse Meningitis mit Subarachnoidalblock.
Periphere Gesichtslähmung (Bell-Lähmung).

Multiple Sklerose.
Trichinellose mit neurologischer oder kardialer Beteiligung.
Wie alle Arzneimittel kann Prednison Nebenwirkungen haben, die jedoch nicht bei jedem auftreten müssen.

Die Nebenwirkungen von Prednison ähneln denen anderer Kortikosteroide und ihre Häufigkeit ist proportional zur verabreichten Dosis und Behandlungsdauer.

Im Allgemeinen sind eine Reduzierung der Dosis auf die niedrigste wirksame Dosis und eine möglichst kurze Behandlungsdauer die besten Maßnahmen, um das Auftreten von Nebenwirkungen zu verhindern.

Zu den metabolischen und endokrinen Nebenwirkungen gehören

- Wasser- und Salzretention (Natrium)
- Kaliumverlust.

Cushing-Syndrom mit veränderter Fettverteilung (Mondgesicht, Fettansammlung in der oberen Körperhälfte), Gesichtsausschlag und anderen Symptomen,

Erhöhte Blutfettwerte (Hyperlipidämie), Fettinfiltration der Leber,

Vermindertes intrauterines (fötales) Wachstum,
Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen,
Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme,

Erhöhter Blutzucker, Diabetes, erhöhter Bedarf an Insulin oder oralen Antidiabetika (bei Diabetikern),
Verminderte Sekretion von natürlichen Kortikosteroiden mit fehlender Nebennierenreaktion in Stresssituationen wie Traumata, Operationen oder akuten Erkrankungen,
Veränderte Schilddrüsenfunktion,

Veränderte Sekretion von Sexualhormonen mit Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Erektionsstörungen bei Männern,
Kalziumverlust aus den Knochen.

Zu den kardiovaskulären Nebenwirkungen gehören:
Herzinsuffizienz bei Patienten mit eingeschränkter Herzfunktion,
Bluthochdruck,

Arteriosklerose. Verdickung oder Entzündung der inneren Auskleidung der Blutgefäße und Bildung von Blutgerinnseln (Embolie),
- Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) aufgrund eines erhöhten Kaliumausscheidungsvorgangs.
Zu den Nebenwirkungen am Bewegungsapparat gehören:
- Muskelschwäche und -atrophie, Muskelschmerzen,

- Verschlechterung einer Myasthenia gravis,
- Osteoporose, erhöhtes Frakturrisiko,

- aseptische Nekrose des Femurkopfes oder des Humerus,

- Sehnenruptur.
Zu den Nebenwirkungen am Gastrointestinaltrakt gehören:
- Magen-, Speiseröhren- und Zwölffingerdarmgeschwüre mit Perforationsrisiko und/oder Verdauungsblutungen,

- Pankreatitis, Blähungen.
Zu den Nebenwirkungen an der Haut gehören:

- schlechte Wundheilung,
- Hautatrophie, brüchige und dünne Haut, Hautstreifen,
- Blutergüsse und Flecken auf der Haut oder im Mund,
- Gesichtsrötung,

- übermäßiges Schwitzen,
- Auftreten von Haaren, Akne, Flecken und anderen Hautunreinheiten,
- verminderte Hautreaktivität bei Allergietests,

- allergische Dermatitis, Urtikaria, angioneurotisches Ödem.

Zu den neurologischen Nebenwirkungen gehören:
- Auftreten oder Verschlimmerung epileptischer Anfälle,
- Erhöhter Hirndruck, begleitet von Doppeltsehen und Erbrechen (Pseudotumor cerebri),
- Schwindel,

- Kopfschmerzen,
- Schlaflosigkeit.

Zu den hämatologischen Nebenwirkungen gehören:
- Erhöhte oder verminderte Anzahl roter Blutkörperchen,
- Verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen.

Zu den okulären Nebenwirkungen gehören:
- Katarakt, erhöhter Augeninnendruck, Glaukom (mit oder ohne Augenschmerzen),
- Verschlimmerung von Augengeschwüren oder -infektionen,
- Exophthalmus.

Zu den psychiatrischen Nebenwirkungen gehören:
- Euphorie, Stimmungsschwankungen, depressive Verstimmungen (Traurigkeit) oder sogar schwere Depressionen,

- Persönlichkeitsstörungen,
- Reizbarkeit, Impulsivität, Erregung,

- Ungerechtfertigte Glücksgefühle, Realitätsverlust (Psychose).

Zu den allgemeinen Nebenwirkungen gehören:
- Allergische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Reaktionen und Überempfindlichkeitsreaktionen wie Asthma, Nesselsucht oder Angioödem, Hautreaktionen mit Blasenbildung usw.
- Verminderte Abwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen, die durch die Behandlung mit Prednison schwerer verlaufen können und deren Symptome verschleiert werden.
Nehmen Sie Prednison nicht ein, wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen diesen Wirkstoff, andere Kortikosteroide oder einen der sonstigen Bestandteile des Ihnen verschriebenen Arzneimittels sind. Wenn Sie vermuten, dass Sie allergisch sein könnten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Sie sollten Prednison auch nicht einnehmen,
- wenn Sie an einer generalisierten Pilzinfektion (systemische Mykose) leiden,
- wenn Sie an Osteomalazie oder Osteoporose leiden,
- wenn Sie an Diabetes mellitus leiden,
- wenn Sie an einer symptomatischen Psychose leiden,
- wenn Sie an einem Magen-Darm-Geschwür leiden,

- wenn Sie an aktiver Tuberkulose leiden, außer wenn Sie sich einer wirksamen Tuberkulosebehandlung unterziehen,
- wenn Sie eine akute bakterielle Infektion haben,
- wenn Sie an Windpocken oder Gürtelrose leiden,

- wenn Sie geimpft werden sollen, nehmen Sie Prednison in den 8 Wochen vor und in den 2 Wochen nach der Impfung nicht ein,
- wenn Sie an schwerer arterieller Hypertonie leiden,
- wenn Sie an Glaukom leiden.

Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Prednison ist geboten, insbesondere:

Wenn Sie an Nebenniereninsuffizienz leiden.
Patienten, die eine Langzeit- oder Hochdosisbehandlung mit Kortikosteroiden erhalten, leiden unter einer Funktionseinschränkung der Nebennieren. Dies kann zu einer unzureichenden Reaktion des Körpers auf körperliche oder psychische Belastungen (Traumata, Verbrennungen, Operationen, Infektionen usw.) führen.

In diesen Situationen steigt der Bedarf an natürlichen Kortikosteroiden, wie dies auch bei einer Verschlimmerung der Erkrankung, gegen die Prednison eingenommen wird, der Fall ist. Daher kann die Verabreichung zusätzlicher Prednison-Dosen erforderlich sein.

Das Risiko einer unzureichenden Reaktion der Nebennieren bleibt auch Monate nach Absetzen der Prednison-Behandlung bestehen. Daher ist eine engmaschige Überwachung des Patienten in körperlichen Belastungssituationen erforderlich, da möglicherweise Ersatz- oder Zusatzdosen erforderlich sind.
Wenn der Arzt ein Absetzen des Medikaments für erforderlich hält, wird er die Dosis schrittweise reduzieren, um eine Funktionsstörung der Nebennieren aufgrund eines Mangels an natürlichen oder Prednison-Kortikosteroiden zu vermeiden.

Wenn Sie eine verminderte körpereigene Abwehrreaktion haben:

Kortikosteroide können die Anzeichen einer Infektion verschleiern und die Entstehung weiterer Infektionen begünstigen. Sie verringern außerdem die Fähigkeit des Körpers, die Infektionsquelle zu isolieren, wodurch sich die Infektion generalisieren kann.

Da Kortikosteroide die körpereigene Abwehrreaktion unterdrücken, sollten Patienten, die mit Prednison oder einem anderen Kortikosteroid behandelt werden, nicht mit Lebendviren geimpft werden. Dies gilt insbesondere für Pocken und andere impffähige Krankheiten, da eine generalisierte Infektion durch das im Impfstoff enthaltene Virus auftreten kann.

Eine Ausnahme von dieser Regel bilden Patienten, denen das Kortikosteroid aufgrund eines Mangels an natürlichem Hormon (Morbus Addison) als Ersatztherapie verabreicht wird.

Impfungen mit inaktivierten Impfstoffen sind möglicherweise nicht so wirksam wie erwartet, wenn der Patient Prednison oder andere Kortikosteroide einnimmt.

Aus ähnlichen Gründen sollten Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, den Kontakt mit natürlichen Virusinfektionen wie Windpocken, Masern oder Gürtelrose vermeiden.

Die Gabe von Kortikosteroiden an Patienten mit latenter Tuberkulose oder einer positiven Tuberkulinreaktion (Mantoux-Test) kann zu einer Reaktivierung der Krankheit führen. Daher ist eine strenge medizinische Überwachung erforderlich.

Wenn bei Ihnen ein Risiko für Augenkomplikationen besteht:

Die längere Anwendung von Prednison (oder anderen Kortikosteroiden) kann Glaukom, Katarakt und andere Vorerkrankungen oder Verletzungen verursachen oder verschlimmern. Daher ist eine engmaschige Überwachung erforderlich.
Kortikosteroide können das Auftreten von Augeninfektionen durch Pilze und Viren begünstigen. Bei Patienten mit okulärem Herpes simplex besteht bei der Anwendung von Kortikosteroiden die Möglichkeit einer Hornhautperforation.
Bei kardiovaskulären und metabolischen Risiken:

Kortikosteroide können den Blutdruck erhöhen, Salz- und Wassereinlagerungen verursachen und die Ausscheidung von Kalzium und Kalium steigern. Ihr Arzt kann Ihnen daher Kaliumpräparate verschreiben und die Natriumaufnahme (Kochsalz) reduzieren.
Bei schwerer Herzinsuffizienz ist eine sorgfältige medizinische Überwachung erforderlich.
Prednison kann das Wachstum bei Kindern beeinträchtigen, daher muss die Entwicklung von Kindern bei längerer Behandlung überwacht werden. Eine längere Behandlung bei Kindern kann zu Schäden an der Bauchspeicheldrüse führen.

Die Wirkung von Kortikosteroiden verstärkt sich bei Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion oder Leberzirrhose, daher benötigen diese Patienten möglicherweise niedrigere Prednison-Dosen.

Prednison und andere Kortikosteroide können zu psychiatrischen Störungen führen oder bereits bestehende Situationen emotionaler Instabilität oder Psychosen verschlimmern. Es können Schlafstörungen auftreten, die eine Anpassung der Behandlung erfordern.

Kortikosteroide können bei manchen Patienten die Beweglichkeit und Anzahl der Spermien verändern.
Wenn Sie an Diabetes leiden, kann Ihr Arzt Ihre Antidiabetika-Medikamente erhöhen und Ihre Behandlung engmaschiger überwachen.

Wenn bei Ihnen Risikofaktoren für Osteoporose vorliegen (vererbte Veranlagung, höheres Alter, Postmenopause, starkes Rauchen und Bewegungsmangel), kann die Behandlung mit Prednison Knochenschwund verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen daher möglicherweise eine Behandlung zur Osteoporose-Prophylaxe verschreiben.
Kortikosteroide sollten mit äußerster Vorsicht angewendet werden bei:
- Magen-Darm-Geschwüren,

- schwerer Colitis ulcerosa mit hohem Risiko für Perforation, Abszess oder andere pyogene Infektionen,
- Divertikulitis,

- kürzlich erfolgter intestinaler Anastomose (Verbindung zweier Darmabschnitte),

- Nierenversagen,
- Bluthochdruck. Patienten mit Hypertonie sollten häufiger untersucht werden.
Myasthenia gravis

Hepatitis B
Tuberkulose

Poliomyelitis, eine Virusinfektion, die Kinderlähmung verursacht

Akute Virusinfektionen wie Windpocken, Herpes simplex, Gürtelrose oder Masern

Akute und chronische bakterielle Infektionen wie akute Mandelentzündung

Pilzinfektionen wie Candidose
Parasitärer Befall wie Spulwürmer

Die Behandlung mit Prednison kann die Ergebnisse von Hautallergietests und die Bestimmung des Schilddrüsenhormons im Blut beeinflussen. Informieren Sie in beiden Fällen Ihren Arzt, wenn Sie mit Prednison behandelt werden.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, einschließlich pflanzlicher oder rezeptfreier Arzneimittel.
Es ist besonders wichtig, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:

Arzneimittel, die die Ausscheidung von Prednison fördern (Enzyminduktoren) und die Konzentration und Wirkung dieser Substanz verringern. Dazu gehören Carbamazepin, Primidon, Phenobarbital, Phenytoin und Rifampicin.
– Enzymhemmer wie Ketoconazol und Erythromycin, die die Ausscheidung des Kortikosteroids verlangsamen und dessen Wirkung verstärken.

– Östrogene (weibliche Hormone), einschließlich Verhütungsmittel, können die Wirkung von Prednison verstärken.
– Die gleichzeitige Anwendung von Prednison mit Digitalis, Diuretika oder Amphotericin B kann den Kaliumspiegel senken.

– Bei Cumarin-Antikoagulanzien (z. B. Warfarin, Acenocoumarol) kann eine Dosiserhöhung erforderlich sein, da Prednison deren Wirkung verringern kann. Es ist ratsam, den INR-Wert genau zu überwachen und die Dosis gegebenenfalls anzupassen.

– Alkohol und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) erhöhen das Risiko und den Schweregrad von Magen-Darm-Geschwüren und Blutungen.
Aufgrund der Wirkung des Kortikosteroids kann es zu einer Abnahme der Salicylatkonzentration, einschließlich Aspirin, kommen.

Bei Antidiabetika kann aufgrund des durch Prednison verursachten Anstiegs des Blutzuckerspiegels eine Dosiserhöhung erforderlich sein.

Antazida (Aluminium, Magnesium) können die Aufnahme und Wirkung von Prednison verringern.

Die gleichzeitige Gabe von Kortikosteroiden und Wachstumshormonen kann deren Wirkung verringern.
Bei gleichzeitiger Einnahme mit Prednison können sie die Wirkung von Muskelrelaxantien (Suxamethonium) verstärken.

Cyclosporin und Prednison hemmen sich gegenseitig und sollten daher nicht zusammen verabreicht werden.
Die gleichzeitige Anwendung mit Praziquantel verringert die Wirkung des Antiparasitikums.
Die gleichzeitige Anwendung von Prednison und Cyclophosphamid kann dessen Wirkung verändern. Die gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen.

Bupropion, ein Antidepressivum und Medikament zur Tabakentwöhnung, kann die Wirkung von Prednison verringern.
Lakritze kann die Wirkung von Prednison verstärken.
ACE-Hemmer (Enalapril, Lisinopril, Captopril usw.), Medikamente gegen Bluthochdruck und Herzinsuffizienz, können das Risiko von Blutzellveränderungen erhöhen.
Die gleichzeitige Anwendung mit Anticholinergika erhöht das Risiko eines Glaukoms (okuläre Hypertonie).

Malariamedikamente (Chloroquin, Hydroxychloroquin, Mefloquin) erhöhen das Risiko von Muskelschwäche, einschließlich der Herzmuskulatur.
Retardtabletten sollten zu oder nach dem Essen eingenommen werden, da sie besser resorbiert werden, vorzugsweise abends.

Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung sollten unabhängig von der verabreichten Menge als Einzeldosis eingenommen werden, vorzugsweise nach dem Frühstück, entweder täglich oder jeden zweiten Tag, mit ausreichend Wasser, unzerkaut oder zerkleinert. Zu Beginn der Behandlung ist es jedoch ratsam, die Tagesdosis auf zwei oder mehr Dosen aufzuteilen.

Wenn Sie eine Frau sind, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind, vermuten, schwanger zu sein oder eine Schwangerschaft planen. Ihr Arzt wird Sie beraten, ob Sie dieses Arzneimittel einnehmen können oder sollten.
Die Einnahme von Prednison während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, es sei denn, Ihr Arzt verschreibt es Ihnen. Ihr Arzt wird die Risiken der Einnahme gegen den möglichen Nutzen der Behandlung mit Prednison abwägen.

Wenn während der Behandlung mit Prednison Symptome akuter Erkrankungen wie Infektionskrankheiten, Verdauungsstörungen oder psychische Störungen auftreten, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf.

Prednison geht über die Muttermilch auf das Kind über. Daher wird das Stillen während der Behandlung mit diesem Arzneimittel nicht empfohlen.

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, ob Sie mit dem Stillen aufhören oder die Einnahme von Prednison abbrechen sollten. In manchen Fällen kann Ihr Arzt jedoch entscheiden, dass der Nutzen der Einnahme des Medikaments zusammen mit dem Stillen die möglichen Risiken überwiegt.

Bei Kindern und Jugendlichen:
Zusätzlich zu den allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung von Prednison sollte die Entwicklung des Patienten engmaschig überwacht werden, da Prednison bei längerer Behandlung das Wachstum verändern kann.

Ältere Patienten haben ein höheres Risiko für Nebenwirkungen. Der Arzt wird die Dosierung an den organischen Zustand des Patienten und mögliche Begleiterkrankungen anpassen.

Es ist unwahrscheinlich, dass Prednison die Fahrtüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen potenziell gefährlicher Maschinen beeinträchtigt. Sollten Sie jedoch infolge der Behandlung Augenschmerzen, verschwommenes Sehen oder einen Verlust der Sehschärfe feststellen, vermeiden Sie diese Tätigkeiten.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

Wie immer wünsche ich Ihnen viel Gesundheit, Glück und einen schönen Tag.