打疫苗 腦血栓？

2021年7月17日

新型冠狀病毒病-COVID-19疫苗全球施打，民眾詢問度最高的是施打疫苗導致的血栓問題；但英國研究發現：疫苗造成腦部「靜脈」血栓的比例是每百萬人中14.7人，是罕見併發症；不過，新冠患者在住院中發生靜脈血栓的機率為3%至20%，風險遠高於施打疫苗引起併發症；因此建議有中風病史患者，病情穩定後仍應接種疫苗。
台灣神經醫學教授蔡崇豪表示：新冠患者會因免疫反應誘發抗血小板的抗體，導致血栓；綜合病例因人種及疫情不同，患者發生靜肺栓塞比例也不同；目前台灣有確診病例發生靜脈栓塞，但出現腦血栓還未有正式報告。
蔡昇達表示，梗塞性腦中風是腦部「動脈」血栓。台灣腦中風學會指引中風急性期兩週內不建議施打，穩定後還是應該施打，好處還是遠大於壞處，曾中風的病人仍應接種疫苗，避免發生新冠重症或是死亡，而抗血小板藥物如阿斯匹靈、保栓通，及抗凝血藥物皆不需停用、亦不會增加接種疫苗的副作用。
另巴金森氏病患者，若符合資格者應儘速施打疫苗，打疫苗當天無須停藥，注射部位可選擇動作較差側的手臂。
蔡昇達說：新冠除呼吸道症狀，也會影響神經系統，統合分析，最常見為嗅味覺異常、頭痛、肌肉酸痛、頭暈、腦中風、癲癇等，台灣研究成果刊載於2020年5月的《神經學前沿》（Frontiers in Neurology）期刊，1年來再做文獻回顧，這些神經學症狀皆可恢復。歐美及中東地區的研究已證實嗅味覺改變會在1週內逐漸恢復，1年後96%病人都恢復，原理為免疫反應造成嗅味覺細胞發炎，造成嗅味覺的喪失。
但新冠也可能造成長期後遺症，2021年6月21日由史丹福大學Andrew C Yang等人發表於《自然》（Nature）期刊，對新冠過世病人解剖，發現感染者的腦部受到發炎反應影響，和其他失智症、憂鬱症病人的腦部很相似，推測感染者長期可能會有失智及憂鬱等症狀出現。
蔡昇達提醒：目前台灣疫情控制得宜，多數民眾除了希望瞭解染疫後的神經學症狀，對於該接種疫苗疑慮；他認為染疫後的大部份症狀皆會恢復，僅有少數病人留下長期後遺症；但若染疫而導致重症或是死亡，對自身和家庭的衝擊則相當大，而「接種疫苗」是避免新冠重症和死亡的最佳解方。
蔡昇達補充說：依據全球數據，接種疫苗後最常見的副作用為：發燒、疲倦、肌肉痠痛、手臂注射處痛、頭痛等，這些均可短時間內緩解，若出現嚴重的頭痛、視力模糊、手腳無力、講話不清楚、胸痛、呼吸喘等，則可至門診或是急診就醫。最後仍提醒疫苗造成的嚴重不良反應相當少見，若對接種疫苗有疑慮，可至相關科別門診諮詢，民眾應儘快接受疫苗注射，保護自己，也保護朋友及家人。

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