氣喘的原因 支氣管如何排除異物？

2021年7月31日

氣管與支氣管被稱為下呼吸道，兩者由軟骨包裹，讓空氣可以順暢的通過。喉頭下方連接氣管，氣管粗約2公分，長約10公分，從第6節頸椎的高度從胸部中央往下走，在第6節胸椎的高度，分枝為左右支氣管。
氣管長度：約10公分；右支氣管長度：約3公分；左支氣管長度：約4∼6公分。
▲實用臨床小知識
Q：為什麼右支氣管較容易有異物進入？
A：從氣管進入右支氣管的角度為25度，進入左支氣管為45度，所以當異物進入氣管時，較易進入角度陡直的右支氣管。同理，吸入性肺炎也比較容易發生於右肺。
▲左右兩邊的支氣管有何差別？
分枝為左右支氣管後，進入肺部，直到連接至肺泡為止都屬於支氣管。偏左邊的支氣管因為要繞開心臟，所以左右兩邊的支氣管，不管是長度或粗細都有差別。支氣管會分枝20次以上，直至前端連接肺泡為止。
氣管與支氣管被氣管軟骨包裹住，外觀有如伸縮管。隨著支氣管變細，氣管軟骨成不規則形，支氣管分枝到約1公厘細時，就沒有氣管軟骨包裹了。
氣管軟骨的作用是為了不讓呼吸道塌陷，形狀呈U字狀，沒有軟骨的部分與食道相接（以U字來看，相接處就是U字開口的部分），相接的部分有平滑肌，而支氣管壁同樣也有平滑肌層。這些平滑肌由交感神經放鬆、由副交感神經收縮，藉此改變呼吸道的作用力。
▲支氣管的異物排除機制
從氣管分枝為支氣管的部分（氣管分岔處）非常敏感，受到異物刺激時就會引起激烈的咳嗽。另外，氣管與支氣管的黏膜層會分泌黏液，表面還有纖毛（很細的毛），可排除進入的異物。
▲咳嗽的機制
咳嗽分為有痰的溼咳與無痰的乾咳。灰塵、煙、飲料及食物等異物進入喉頭、氣管或支氣管，或感染引起的炎症使痰增加，都會刺激呼吸道的黏膜，進而將資訊傳達給延髓的咳嗽中樞，並引起咳嗽。
也就是說，咳嗽是為了確保呼吸道暢通，並徹底排除異物的防禦反應。除了異物之外，外部的壓迫拉扯、化學物質的刺激、寒冷的空氣或極端高溫的空氣、呼吸道黏膜腫脹或損傷，都會引起咳嗽。
▲疾病的形成-支氣管性氣喘
這是呼吸道的慢性發炎性疾病。刺激呼吸道的過敏反應，使支氣管的平滑肌收縮、呼吸道黏膜浮腫、黏液分泌亢進，進而造成呼吸道狹窄、呼吸困難、喘鳴（咻-咻-哈-哈-）及咳嗽。
原因有可能是過敏、感冒等感染引起的呼吸道發炎、吸菸、空氣汙染、運動、過勞或心理性壓力等。此疾病多發生於兒童，但近年來成人的發作率也上升了。
症狀：出現喘鳴、激烈的咳嗽、痰、呼吸困難、發紺（缺氧致嘴唇或四肢指端青紫）或端坐呼吸等症狀。
治療：給予支氣管擴張藥、抗過敏藥、消炎藥等，並採行氧氣療法；為了預防發病，遠離過敏原也很重要。

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