健康生活情報站 胸悶易暈喘 慎防心臟衰竭

2021年8月19日

一般人只要胸悶易喘，很直覺是肺部疾病；台灣94歲的老阿公，從年輕就務農，每天都要走樓梯到五樓神明廳，點香膜拜才覺得安心，最近幾個月來走到二樓，就氣喘呼呼走不上去，經檢查診斷為瓣膜性心臟衰竭。
這位94歲的老阿公，從年輕就務農，雖然已是高齡，仍把務農當成最好的運動與興趣，很高興身體向來硬朗，每天清晨和黃昏都要走樓梯登上五樓神明廳膜拜，幾個月前發現自己因氣喘而無法走上五樓，到附近診所看病，總是被告知是氣管不好或是感冒所致，吃了藥也沒有很好的效果，幾個月來都無法上樓，感覺身體也越來越虛弱。
患者因為呼吸喘不過來且嚴重頭暈，而被家人送到醫院急診室。醫院心臟內科孫德光醫師表示：當時老阿公已有肺積水現象，再經抽血檢驗、心電圖、X光、心臟超音波等檢查，診斷為瓣膜性心臟病導致心臟衰竭，從心臟超音波檢查的左心室射出分率為44.5%及36.6%，低於正常應55%以上，原因是退化性主動脈瓣及二尖瓣閉鎖不全，屬中度病情，所幸還不到需要開刀治療的程度。經妥善檢查及調整用藥，現在症狀大幅改善，回診時感到體力改善許多，又可以回到自己最喜愛的務農工作。
孫德光醫師說：因老阿公年紀大，判斷他的主動脈瓣及二尖瓣退化導致閉鎖不全，因此使得瓣膜閉合時，仍有部分空隙導致血液逆流，造成心臟負荷加重，這樣的情況較容易發生在老年人的身上，尤其75歲以上的民眾，只是很多患者並不自知，以為是類似氣喘或慢性阻塞性肺部等方面的肺部問題或感冒，因此未對症下藥，使症狀難以改善。
藥物治療的目的是減緩老阿公心臟的負荷，使肺積水逐漸消退且避免再產生，這樣的患者需要長期規律性服藥及定期追蹤檢查。孫德光醫師強調：老年人退化性心臟瓣膜疾病是漸次性的發展，起初不會有太明顯的症狀，未妥當治療而病情進展至中度的病人就可能出現胸悶、喘不過氣、心悸不適甚至頭暈，當血液鬱積於肺臟，會造成肺積水、運動耐受力差。如果不尋求治療，最終可能導致心臟衰竭，而危及生命，據醫學研究心臟衰竭的五年死亡率高達50%，甚至比部分的癌症死亡率更高。

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