僵直性脊椎炎 積極治療可恢復

2021年9月8日

台灣53歲的王爸爸在年輕當兵時出現下背痛困擾，起初以為是當兵太操勞不以為意，結果下背痛竟持續超過20年。曾經服用過止痛藥但效果有限，後來背部彎曲駝背，只能低頭走路，求診骨科並進行脊椎矯正手術，但仍無法改善症狀，最後靠殘障手冊過活。沒想到前幾年兒子當兵也出現下背痛，幸好兒子機警上網找資料，及時到醫院求助風濕免疫科醫師，診斷確診為遺傳性「僵直性脊椎炎」，經生物製劑治療後，現在過著與正常人無異的生活。
▲7成僵直性脊椎炎下背痛，常誤認為過度勞動延誤治療
台灣風濕免疫過敏科林理信醫師表示：僵直性脊椎炎好發於20至40歲的年輕族群，男性是女性的3倍，是一種全身性發炎疾病，一旦發病就是終生疾病。臨床上約有7成會出現下背痛典型症狀，頸椎、胸椎及腰椎都可能會被侵犯，只要持續治療，減少脊椎及關節破壞，就可維持良好的生活品質。
林理信醫師說：僵直性脊椎炎很常造成發炎性下背痛，患者初期都會以為是過度勞動引起的下背痛，而延誤就醫。發炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的區別，就是一般下背痛會越動越痛；而發炎性下背痛則是越動越不痛，越不動越痛；且容易發作在清晨起床、睡午覺後，或是久坐椅子上工作，只要身體一段時間沒有活動，就會開始疼痛，但只要活動伸展幾分鐘，疼痛就會舒緩。臨床上也經常看到僵直性脊椎炎患者誤以為是椎間盤凸出，或其他脊椎疾病，延誤黃金治療時間。
▲僵直性急椎炎非絕症，生物製劑治療改善發炎症狀
林理信醫師指出：由於僵直性脊椎炎疾病進展緩慢且具遺傳特性，因此診斷上會以X光為主要判斷，若下背薦腸骨關節有明顯雙側第2級以上薦腸骨關節炎，或者是單側第3級以上薦腸骨關節炎，再搭配患者發炎性下背痛等典型症狀及參考抽血驗HLA-B27基因，綜合評估來診斷僵直性脊椎炎。
針對僵直性脊椎炎的治療，過去僅能靠非類固醇消炎止痛藥及免疫調節劑來控制病情，但治療效果不彰。近年來透過生物製劑治療，讓僵直性脊椎炎可以得到很好的治療效果，而且對週邊關節炎、骨接點發炎及虹彩炎等併發症也很有效，對患者是一大福音。對於有生育計畫及需要哺乳的女性患者，目前也有適合的生物製劑，患者可與醫師充分溝通，達到控制疾病以及成功懷孕的雙重目標。
▲有家族病史儘早檢查治療，維持良好生活品質
林理信醫師提醒：民眾若出現長期發炎性下背痛症狀、有僵直性脊椎炎家族病史，或是眼睛虹彩炎等情況，應儘早尋求風濕免疫專科醫師檢查診斷，目前僵直性脊椎炎治療藥物多元，只要積極治療，也可以像日前媒體報導的東京奧運僵直性脊椎炎羽球選手一樣，正常生活及運動，維持良好的生活品質及正常的婚姻生活。

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