下背痛是太勞累？ 一般性及發炎性

2021年11月15日

曾代表台灣參加2012年英國倫敦奧運、2016年巴西里約奧運及2020東京奧運的桌球女將陳思羽，是僵直性脊椎炎的患者。她在球場上的表現，完全顛覆一般大眾對於僵直性脊椎炎的想像。
長期以來，陳思羽飽受僵直性脊椎炎所苦。一開始還以為是訓練過度，直到經醫師檢查後才確診，嚴重時候甚至呼吸都會痛，但她除了將注意力放在桌球上，並接受規律的用藥治療，才能有著絕佳的戰績。
▲下背晨間疼痛，別誤以為過勞
台灣風濕免疫過敏科醫師林理信表示：僵直性脊椎炎是一種全身性發炎疾病，好發於20~40歲的年輕族群，男性是女性的三倍，一旦發病就終生飽受疾病影響。
僵直性脊椎炎很常造成發炎性下背痛，患者都以為是過度勞動引起的下背痛而延誤就醫。臨床上約有七成會出現下背痛典型症狀，頸椎、胸椎及腰椎都可能被侵犯，必須持續治療，減少脊椎及關節被破壞，得以維持良好的生活品質。
林理信指出：發炎性下背痛容易發作在早上清晨起床、睡午覺後，或是久坐椅子上工作，只要身體一段時間沒有活動，就會開始疼痛，但只要活動伸展幾分鐘，疼痛就會舒緩。發炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的區別：
˙一般下背痛：越動越痛。
˙發炎性下背痛：越動越不痛，越不動越痛。
林理信進一步說明：「臨床上，也經常看到僵直性脊椎炎患者誤以為是椎間盤凸出，或其他脊椎疾病，延誤黃金治療時間。」
▲別放棄治療，僵直性脊椎炎有藥醫！
林理信指出：僵直性脊椎炎疾病進展緩慢，且具遺傳特性，因此，診斷上會以X光為主要判斷。
若下背薦腸骨關節有明顯雙側第二級以上薦腸骨關節炎，或者是單側第三級以上薦腸骨關節炎，再搭配患者發炎性下背痛等典型症狀及參考抽血驗HLA-B27基因，綜合評估來診斷僵直性脊椎炎。
過去，僵直性脊椎炎治療僅能靠非類固醇消炎止痛藥，以及免疫調節劑來控制病情，但治療效果不彰；近年來，透過生物製劑治療，讓僵直性脊椎炎可以得到很好的治療效果。
他說：「對於周邊關節炎、骨接點發炎及虹彩炎等併發症也很有效，對患者是一大福音。」對於有生育計畫及需要哺乳的女性患者，目前也有適合的生物製劑可使用，建議與醫師充分溝通用藥，達到控制疾病及成功懷孕的雙贏目標。
他臨床上就曾遇過一對父子，卻因治療與否，使得生活有著兩樣情！
53歲的王爸爸，年輕當兵時出現下背痛困擾，以為是當兵太操不以為意，結果下背痛竟持續超過20年。期間雖曾服用止痛藥、進行脊椎矯正手術，仍無法改善症狀，最終背部彎曲駝背，只能低頭走路。
沒想到幾年前，兒子當兵時也出現下背痛，幸好年輕人機警上網蒐尋資料，並及時求助風濕免疫科醫師，確診為遺傳性僵直性脊椎炎。經生物製劑治療後，現在過著與常人無異的美好生活。
▲積極就醫檢查，遠離僵直性脊椎炎困擾
林理信提醒：若出現長期發炎性的下背痛症狀、有僵直性脊椎炎家族病史，或是眼睛虹彩炎等情況，應儘早尋求風濕免疫專科醫師檢查診斷，只要積極治療，就能恢復正常生活及運動，維持良好的生活品質。

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