脊髓損傷 「幹細胞」重建

2021年12月3日

五年前一場車禍，使得台灣簡先生的胸椎第5、6節脊髓損傷，胸部以下癱瘓，沒有知覺，也不會痛，上廁所得自行導尿，而且當時的顱內出血，導致他不會有飢餓感覺，也短暫失去味覺與嗅覺。雖然努力復健兩年，學會自理生活，不必完全依賴家人照顧，甚至可以開車出門，仍期待接受細胞治療後可恢復得更好。
台灣慈濟醫院的自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫，是台灣第一個取得政府核可用在臨床上神經損傷的療法，並於今年8月收治脊髓損傷病友簡先生，慈濟醫院的林欣榮院長表示：這不僅開啟台灣脊髓損傷治療新里程，也希望突破現行醫療上的侷限，為病人找到新的契機。
▲脊隨損傷超過6個月，僅剩復健治療可幫忙
該醫院神經醫學科學中心邱琮朗醫師表示：過去在臨床上，受傷超過半年的脊髓損傷病友，單靠復健得到的進展是非常有限；但當脊髓損傷如果進展到慢性期（六個月之後），傳統治療方式就只剩復健。
這也是該院積極發展再生醫學，與產業合作通過政府認可的脊髓損傷細胞治療的原因，期望能提供病人復原契機。骨髓中含有間質幹細胞，有免疫調節與細胞分化的能力，同時誘導神經細胞再生，有機會使斷裂的神經傳導恢復。
▲自體骨髓間質幹細胞治療，就能修復損傷
邱琮朗指出：自體骨髓間質幹細胞治療方式，是由血液腫瘤科醫師先從病人體內抽取骨髓，交由尖端醫細胞製備場進行分離萃取及培養，四週後，再由神經外科醫師回輸移植到脊髓損傷的病灶處即完成。
為了讓治療更精準有效，在回輸自體骨髓間質幹細胞前，需先手術將病人受傷部位的纖維化及疤痕化組織清除乾淨後，再打開硬脊膜；再針對受損部位上、中、下共六個點，分別回輸移植間質幹細胞，除了能幫助修復周邊神經組織外，也能吸引生長因子促進神經再生。
他說：「這樣的術式是希望將脊髓損傷部位的神經串聯起來，讓神經細胞有機會修復後，逐漸恢復傳導功能。」
▲全方位治療配合，改善日常生活自理
以國際相關文獻資料為例，細胞治療一直持續在進展當中。在臨床上，運用骨髓幹細胞是目前最成熟的，有些病人下半身能恢復到有知覺，或是膀胱功能復原到能感受到想上廁所的感覺，這些進步對病人日常生活改善有很大幫助。
邱琮朗說：這項治療未來發展的方向會著重於運動功能的恢復，希望建立病人部分的感覺及運動功能、膀胱功能甚至是排便功能，再來就是搭配中西醫復健、脊髓刺激術或肌肉鬆弛劑等多種不同的治療方式，來提升幹細胞的功能。

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