胃食道逆流 有哪些檢查選擇？

2022年1月1日

胃食道逆流幾乎成了華人通病，有些患者長年仰賴吃成藥，狀況遲遲沒有改善！專家分析也有可能是所謂的食道敏感、並非胃酸暴露，透過胃鏡的檢查僅能檢查出20%患者。國際推出標準的胃食道逆流診斷，對於難改善胃食道逆流的患者是一個重要的治療策略。
▲耳鳴、中耳炎也是胃食道逆流症狀！50-59歲患者最多
根據台灣統計，胃食道逆流患者人數逐年增加，主要以50歲到59歲最多，若沒有及時正確治療，可能影響生活工作品質，少數患者會演變成食道化生，甚至可能產生早期食道癌風險增加，只是有時胃食道逆流會有非典型症狀，患者未必能及早發現。
▲胃食道逆流典型症狀：火燒心
胃食道逆流「非典型症狀」：喉嚨有異物感、慢性咳嗽、氣喘、中耳炎、耳鳴。
台灣肝膽腸胃內科陳健麟醫師坦言：「出現上述症狀時，患者常常跑到其他科去看心臟內科、耳鼻喉科、胸腔內科，往往最後才到腸胃科，或是自己常年自己買成藥服用。」但未精準的對症下藥治療，效果未必對每個人都適用。
▲一停藥就逆流就復發！三檢測揪胃食道逆流
在台灣最普遍的治療策略主要是透過上消化道的內視鏡檢查，利用生活型態調整、加上氫離子幫浦抑制劑，但有一半的患者對標準氫離子幫浦抑制劑效果不佳，甚至三分之二的患者停藥後就會復發。
主要就是因為胃食道逆流不是單一個疾病，是呈現光譜兩端，嚴重者是胃酸暴露出現逆流性食道炎，但有些人則是單純食道敏感，出現功能性胃灼熱，如果這類的患者怎麼使用氫離子幫浦抑制劑治療效果當然不佳。
如今國際推出標準的胃食道逆流診斷：
1.HRM（高解析度食道壓力檢查）。
2.MII-pH（24小時食道阻抗併酸鹼度檢測）。
3.Bravo（無線電酸鹼監測膠囊）。
這些檢測方式已行之有年，透過檢測可更精準的檢測出患者的發病位置和原因，才能有對應的治療，改善患者生活品質。
▲怎麼吃藥都不會改善！就需要詳細檢查
台灣曾屏輝醫師分享臨床上的案例：一名54歲的女性患者因為長期食物逆流，合併吞嚥困難，嚴重影響生活，照過胃鏡賁門沒有發炎，也沒有鬆弛，長期被當作胃食道逆流治療，效果不佳。透過HRM才發現罹患的是「食道弛緩不能症」導致食物堆積於食道而倒流。
只是對於一般民眾而言，根本不知道有這些檢查可以選擇，台灣內視鏡診斷暨治療中心王彥博醫師表示：「實際上的狀況大部分的病人是不用緊張，不需要做到這些複雜檢查，只是當患者怎麼吃藥都不會改善時，必須知道這些檢查可以幫助他。」
台灣內視鏡診斷暨治療中心盧俊良醫師指出：根據國際上的規範，對於少數頑固型胃食道逆流疾病的患者，考慮進行侵入性內視鏡或外科手術治療前，一定要經過三種精準診斷，必要時，還需會診精神科醫師排除壓力導致的臨床症狀，經過嚴謹的評估後，才可進行手術。
專家強調：胃食道逆流長久不癒的患者應做更精細的檢查，多方評估後，再做進一步治療，以免做了無效或錯誤的治療。

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