兒童矯正近視 四階段穩固視力

2022年1月2日

台灣小學生近視比率超過五成，國中生更高達八成近視，台灣被稱作「近視王國」一點也不為過，只是「近視」後往往不可逆，當眼球壁越薄越容易退化，500度以上的高度近視產生併發眼疾更令家長擔心，面對矯正近視除了已知的散瞳劑還有哪些選擇呢？
▲18歲前眼球成長需注意視力保健
通常孩子成長階段，面對課業壓力用眼習慣不佳時，近視就很容易發生，雖然近視跟基因相關，但後天仍有許多積極預防的地方。如果可以做好近視管理密集追蹤，一般來說到18歲，大概眼球的成長就停住了。
台灣兒童眼科夏寧憶醫師提到：「先確定孩子眼睛構造有沒有問題，若已經進入近視控制的階段，每一次都會測量散瞳劑前跟散瞳劑後的度數，這就是最準確的度數，不會有假性近視模糊的地帶，如果點了散瞳劑沒辦法適用，還有其他方式來控制。」
一般來說常見用於兒童矯正近視來的策略還有：
1.散瞳劑。
2.戴角膜塑型片。
3.周邊離焦軟式隱形眼鏡。
4.周邊離焦眼鏡。
▲四種常見矯正視力方式！醫師分析其利與弊
雖然長效型「散瞳劑」阿托平非常廣泛的使用，但部分孩子無法接受畏光，有時候看近又會無法對焦等副作用，夏寧憶說：「其他方式也都能有效預防近視及延緩近視度數的加深，依照孩子適合的生活習慣來做安排。」
像是「戴角膜塑型片」主要是讓讓孩子在夜間睡眠時配戴6-10小時，早上起床後取下，不需戴眼鏡而能矯正近視的一種方式，夏寧憶提醒：「角膜塑型片最低適用年齡為8歲，雖然發生率極低，但還是有角膜潰瘍、過敏等可能產生的併發症。」
夏寧憶分享臨床上個案，一名15歲的王同學近視飆升至400度，曾經考慮用夜間配戴角膜塑型片來控制近視，卻因為不適應硬式隱形眼鏡的異物感及晚上睡眠時間不夠，無法驗配成功，所以最後選擇周邊離焦軟式隱形眼鏡。
周邊離焦軟式隱形眼鏡則是白天配戴10-12小時，因為是「日拋型」軟式隱形眼鏡對於無法適應硬式隱形眼鏡異物感的族群相對適合，或是本身睡眠時間不足、睡姿不良及擔心清潔的問題，可以考慮使用。
▲別讓視力繼續惡化！管理密集追蹤分四階段
但因為家長也會擔心孩童年齡過小，配戴隱形眼鏡時在學校有突發狀況，其實也可選擇周邊離焦眼鏡配戴，主要還是依據個人的生活習慣來選擇，並且定期到眼科追蹤回診，通常在臨床上近視追蹤可分成四階段：
第一階段：在門診進行散瞳前及散瞳後驗光度數、測量眼軸長、角膜弧度、進行角膜細胞數量檢查，做為未來追蹤細胞是否因透氧性不佳而減少的依據。
第二階段：選擇合適的矯正方式。
第三階段：進入密集的門診追蹤，皆需測量視力、角膜弧度，評估眼軸長度。
第四階段：寒暑假停戴評估，比較前後配戴的結果，以維持控制度數的良好狀態。
尤其現在兒童使用智慧型手機、平板電腦的機會日漸普及，當3C產品的時間隨之變長，近視比率也跟著提升，夏寧憶提醒：「目前大型研究證實有效的方式多去戶外曬太陽、從事戶外活動、保持良好用眼習慣。」

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