新冠肺炎 症狀已改變！

2022年1月4日

新冠肺炎（COVID-19）疫情爆發延燒超過兩年，確診個案再度來至高峰，這波爆發主因就是Omicron！該變異株與去年所面對Delta病毒株不同，傳播力較強、突破性感染機會高、症狀相較輕微。
到底要如何發現自己有可能被染疫了？就必須從「症狀」來認識。
▲新冠肺炎症狀有哪些？
根據專業的資料顯示，罹患新冠肺炎的確診者可能會出現以下症狀：
發燒、肌肉痠痛 、疲勞、全身無力、咳嗽、噁心、腹痛、腹瀉、鼻塞、流鼻水、嗅味覺異常、頭痛、呼吸困難。
新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，台灣防疫醫師鄔豪欣認為：流感跟新冠肺炎的症狀的確很相似，但「新冠肺炎比較不會肌肉痠痛」，可以用這個來判斷是不是感染者。但仔細看這些「新確診個案」的症狀，也有許多人出現了肌肉痠痛、疲勞等症狀，甚至也有人只是流鼻水、鼻塞的「小感冒」症狀，還有人是「完全沒症狀」的狀態，表示新冠病毒已經開始變異，已經無法用單一症狀來判斷自己是不是感染。 
美國疾病管制中心（CDC）則表示：罹患新冠肺炎的人出現的症狀範圍非常廣泛，從輕微症狀到嚴重疾病都有。症狀可能在接觸病毒後2–14天出現，而且任何人都可能會出現從輕微症狀演變到嚴重症狀的情形。
▲新冠病毒變異株症狀比較：Alpha和Delta病毒有什麼不同？
*感染Alpha英國變異病毒株的症狀有哪些？
發燒、持續咳嗽、失去嗅味覺、頭痛、疲倦、喉嚨痛、腹瀉、皮膚紅疹、手指、腳趾變紅或變紫色。
根據英國國民保健署（NHS）的資料顯示：認定新冠病毒主要有三大症狀：發燒、持續咳嗽、失去嗅味覺等，而英國的臨床醫療人員也發現，除了以上三大症狀外，也可能會出現頭痛、疲倦、喉嚨痛、腹瀉等症狀。
而英國倫敦國王學院研究人員2021年所統計的症狀，更把皮疹列為典型症狀之一。在英國的確診者中約有20%的患者出現皮疹，皮疹症狀包括出現幾小時就消失的蕁麻疹，尤其在眼睛或嘴唇邊出現的搔癢或塊狀浮腫就要小心。另外也有可能出現水痘型的皮疹、手指腳趾變紅或變紫色，如凍瘡的變色。
*感染Delta印度變異病毒株的症狀有哪些？
發燒、咳嗽、喉嚨痛。
從各國經驗發現，Delta變異病毒的傳播力高，更是導致英國延燒解封的主因，短短時間內迅速成為世界的主要病毒株，世界衛生組織（WHO）在2021年6月17日記者會中警示：印度Delta變種病毒株是目前為止適應能力最強的變病毒株，症狀表現更像是重感冒，而確診者較不會出現嗅味覺異常、腹瀉，反而出現頭痛、喉嚨痛等症狀的機率較高。目前新加坡學者有進行英國變異株、或印度變異株的個案，實際進行資料蒐集，依照症狀表現，可以看到以新加坡報告中，發燒70%、咳嗽46%，這兩個還是比較重要的臨床表現。
所以如果有這兩個症狀，加上會有鼻塞、流鼻水的症狀，那還是要盡速篩檢，來確定是不是得到這樣的相關病毒。
*感染Omicron變異病毒株的症狀有哪些？
從南非開始竄出的Omicron，短短時間內就開始取代Delta成為世界主流的變異病毒株，與先前的Delta株相比，Omicron症狀跟感冒、流感更加接近，症狀也相較輕微，過往常見的發燒、嗅味覺異常的狀況減少。
依據各國經驗來看，住院率、重症率確實有下降，初期症狀會在染疫2天後迅速出現，持續維持5天左右，突破性感染的情況明顯增加。根據英美、南非的Omicron病例統計，患者染疫後最常見的初期症狀分別有：
喉嚨疼痛、腰酸背痛、流鼻涕、鼻塞、頭痛、疲憊、打噴嚏、夜裡盜汗、肌肉痠痛。
研究也發現：Omicron病毒對肺部的侵略性較低，台灣施信如醫師說：「從香港大學、歐洲、美國發表論文指出，他們用不同系統做出來結果，Omicron病毒在肺部複製的能力較差、免疫致病性是比較低，臨床上的統計看起來輕症的比例多、住院率降低。」
▲新冠肺炎症狀和感冒、流感很像，該如何區分？ 
從各國的統計數據都可以看出，新冠肺炎所出現的症狀與流感，甚至是普通的感冒都非常像，所以單靠症狀是沒辦法判斷自己是不是新冠肺炎的。不過，新冠肺炎有2點跟流感不一樣，一個是「潛伏期比較長」，一個是「會有下呼吸道症狀」。
*潛伏期比較長
根據流行病學的研究，流感的潛伏期大概在1~4天左右，病程大概在7天左右，而且變嚴重的速度非常的快，可能昨天還好好的，今天就突然發高燒、全身痠痛、或是其他任何不舒服到無法出門；所以如果「突然」不舒服，很有可能會是流感。 
而新冠肺炎的潛伏期比較長，可能有1~14天左右，病程可能會拖到幾週、幾個月以上，所以除非有慢性疾病，否則病程不會這麼快就惡化；一開始可能會先有一點小症狀，然後慢慢越來越不舒服，持續3天以上都沒有改善，就可以懷疑是不是新冠肺炎。 
*有「下呼吸道」症狀
不過，針對那些「沒有」症狀的人來說，自己應該怎麼判斷是不是有肺炎？其實還是有一些小細節。 
在那些「沒有症狀」的人身上，也有一部分透過X光或電腦斷層，會看到「肺炎」，所以「沒有症狀」其實是指沒有「全身」或是「上呼吸道」症狀，但可能有一些下呼吸道的症狀。 
下呼吸道是指氣管、支氣管及肺部，如果症狀輕微，可能不見得會出現相關的症狀，但如果有症狀，也很可能會跟其他疾病的症狀搞混： 
1.胸悶、胸痛。
2.咳嗽時胸骨後方疼痛。 
3.走路會喘、講話會喘。 
4.身體莫名燥熱，或特別容易覺得冷。 
所以，如果出現這些看起來像「沒有症狀」的症狀，其實也可能跟新冠肺炎有關，如果再加上自己有接觸史、旅遊史的人，或是症狀持續3天以上沒有好轉、甚至惡化，最好還是到醫院去進行篩檢比較安心。 
只是有些患者沒有警覺性，時間拖太久等到確診時已經出現嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群，嚴重的甚至可能出現多重器官衰竭、休克等。依據目前的流行病學資訊，患者大多數能康復，但也有死亡病例，死亡個案多具有潛在病史，如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。
症狀表現差異：
1.新冠肺炎：常見發燒、咳嗽、呼吸困難、頭痛、喉嚨痛；較少打噴嚏、腹瀉。
2.感冒：常見咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛；較少發燒、頭痛；沒有呼吸困難、腹瀉。
3.流感：常見發燒、咳嗽、頭痛、腹瀉、喉嚨痛；沒有呼吸困難；較少打噴嚏。
▲出現上述疑似新冠肺炎症狀要不要去篩檢（或自行篩檢）？
台灣張科醫師表示：「如果是單純感冒的症狀，去藥房買藥吃一吃成藥通常都會好，不需要太多慮，除非吃了2–3天都沒有好，就該去看醫生，診所醫生會經過專業判斷，也許判斷是感冒，如果判斷不出來就轉介到篩檢站。」
而依照不同的所在地的風險來看，也會有不同的做法，像是疫情嚴峻，潛在的感染源多，在這個情況必須把身邊的人假想可能是確診者。
張科提到：「如果是在熱區，已經有呼吸道症的話，其實就直接去篩檢。」
隨著疫情變化，各國開始引進「居家快篩」，以幫助找出社區潛在的個案，但在什麼情況下應該使用居家快篩呢？台灣小兒科李柏鋒醫師就以常見的五大類情況做為區別：
1.無症狀者：不需要特別篩檢；有些民眾擔心自己是無症狀感染者，如果一般在家上班的民眾不需要篩檢。 
2.有症狀者、無明確接觸史：可以考慮使用居家抗原快篩（鼻腔）、居家核酸檢驗（鼻腔)）、抗原快篩（鼻咽）等方式進行篩檢。 
3.有症狀者、且有接觸史： 請諮詢醫師可至醫院做PCR、抗原快篩。
4.無群聚史的企業：可做企業快篩，抗原陽性再轉介至醫院做PCR複檢。
5.已有群聚史企業：可同時做抗原快篩、PCR。
▲新冠肺炎重症3大徵兆
由於出現多起輕症的確診隔離者突然過世的案例，也造成大家的恐慌。對此，台灣胸腔部呼吸治療科陽光耀醫師建議，在居家、防疫旅館、集中檢疫所進行隔離的人，請每天監測以下數值，一有異常就通報或是尋求醫療協助：
1.血氧濃度：要維持在95%以上。 
2.血壓：要維持在120/80 mmHg以下。 
3.體溫：要維持在攝氏37.5度以下。 
▲新冠肺炎常見問題
1.想要快篩怎麼做？現在有居家快篩嗎？
目前已經開放居家快篩，從藥局都可以自行購得，如果居住在疫情熱區也可以留意是否有設置社區快篩站，另外，各大醫療院所也可以預約進行PCR篩檢。
2.曾到過確診者經過的地方該怎麼辦？
如與確診個案於症狀發生前3天至隔離前有過密切接觸(如同住、共同用餐，或會面對面15分鐘以上接觸)，請先留在家中自我隔離。
3.我想打新冠疫苗，有哪些廠牌可以選擇？副作用有哪些？
4.已打完兩劑疫苗，為什麼面對變異株還是有突破性感染？
隨著時間體內的抗體慢慢下降，專家認為除了要補打第三劑外，疫苗不再只是防感染，而是防重症。

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